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58 歲的施小姐 (化名)，因害怕內診疼痛，加上覺得自停經後已未有性生活，故 10 餘年未再做子宮頸抹片檢查，近期因陰道分泌物增加及搔癢就診，經醫護人員溝通後，願意接受內診及抹片檢查。
沒想到，檢查報告竟為異常，施小姐被通知回診接受進一步的陰道鏡檢查，診斷為中度癌前病變。幸好，在接受子宮頸圓錐狀切除術後，健康恢復良好，並定期回診追蹤。
收治個案的新竹台大分院婦產部主治醫師王彥涵表示，以施小姐的情況，若是再晚幾年發現，癌前病變可能惡化為子宮頸癌，病人就須接受更為複雜的癌症手術或化療、電療等治療，耗費的時間和費用也會增加。
八成女性一生中都會感染 HPV 病毒
王彥涵指出，子宮頸癌是一種源自於子宮頸部位的癌症，目前已經證實 99% 的子宮頸癌由人類乳突病毒（HPV）感染引起。大部分的傳染途徑是經由性接觸傳染的，而超過八成的女性一生中都會感染 HPV。
但並非感染 HPV 病毒就會罹患子宮頸癌，絕大部分都會被人體免疫系統清除，只有少數高危險型 HPV 會造成持續性感染，才有可能惡化為子宮頸癌。因此，透過定期的子宮頸癌篩檢，即可早期發現及治療子宮頸的癌前病變。
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子宮頸抹片＋HPV 篩檢，避免惡化癌變
國健署補助 30 歲以上婦女每年 1 次子宮頸抹片檢查，但據統計，每年仍有約近 4 成女性超過 6 年沒有做過，或從未做抹片檢查。原因為自覺身體健康不需要、太忙沒時間、覺得不好意思、已經停經、怕被檢查出有疾病、年紀大不用做等。
王彥涵說，也有很多女性認為很久沒有性行為就不會患病的迷思，但目前醫學已證實無論 HPV 病毒感染後有無持續性行為，感染越久就越容易發生子宮頸癌前病變，或惡化為子宮頸癌。
6 年以上沒做抹片的女性，罹患子宮頸癌的風險，是 3 年內曾做過抹片檢查者的 3 倍，所以只要曾有性行為，都應定期做抹片檢查。若連續 3 年抹片結果都正常，或自費人類乳突病毒篩檢結果無病毒感染，則可以改成 3 年做 1 次。
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預防子宮頸癌，接種疫苗提供長期保護力
王彥涵提醒，因 99% 的子宮頸癌由 HPV 感染引起，接種子宮頸癌疫苗（HPV 疫苗），相對可以提供長期的保護力，有效預防子宮頸癌的發生。
國民健康署自 2018 年即推動國中女生公費接種 HPV 疫苗，往年以 2 價疫苗為主，自 2022 年起改為 9 價 HPV 疫苗，涵蓋了 HPV6、11、16、18、31、33、45、52 以及 58 等，能有效預防 90% 以上的菜花和 90% 以上的子宮頸癌。
另經臨床試驗顯示，疫苗至 55 歲的人接種仍有保護效果，且年紀越大的人若出現 HPV 持續性感染後，更有可能發展成子宮頸癌！王彥涵提醒，如果一生從未施打過子宮頸癌疫苗，建議可以進行接種，保護自己遠離子宮頸癌的威脅。
諮詢專家：新竹台大分院婦產部主治醫師 王彥涵
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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