小腸病變難檢查吞一顆「膠囊內視鏡」輕鬆搞定

胃腸道出血是胃腸科常見的問題，但令腸胃科醫師感到最棘手的，就是檢查小腸的問題了。我們的胃與大腸已有發展十分先進的胃鏡與大腸鏡檢查，但小腸的檢查仍然缺乏具實用性且便捷的工具。

雖然小腸出現腫瘤或出血的機率小於5%，但是小腸的長度約4-6公尺，且位於腸胃道的深處，一般的內視鏡並無法到達小腸，即便是最新的氣囊式小腸鏡技術，也只能看到小腸前後各1/3，所以小腸疾病的診斷和治療仍然非常困難。所幸，「膠囊內視鏡」從1999年開始測試、使用，現在已經是一個很普及的檢查方式。

這是一個2.6 x 1.1公分大的精密儀器，做成膠囊樣讓受試者能方便吞入，而膠囊的一端可發出光線及接受反射光，如照相一般再經無線電波紀錄在裝置於受試者身上的接收器，完成紀錄後再轉至電腦放映供醫師判讀。

膠囊內視鏡檢查過程十分簡單，而且受試者接受度高，通常只要先做腸道清潔，禁食8到12小時，再吞入膠囊即可，過程幾乎不會有何疼痛或不舒服，受試者完全能夠行動自如，膠囊之後會隨著糞便排出。

膠囊內視鏡在小腸出血有很高的診斷價值，許多國外的研究報告指出，膠囊內視鏡的診斷率約可達七成，優於傳統的小腸X光，能夠幫助醫師做進一步治療。除了出血問題，膠囊內視鏡對許多其他小腸疾病診斷亦有幫助，如：發炎性大腸疾病，小腸瘜肉或癌症，藥物、放射線治療、慢性感染引起的腸炎，查不出原因之腹痛或腹瀉…等。

膠囊內視鏡幾乎沒有副作用，最怕的是遇到膠囊塞在腸子裡，國外統計發生率約1.5%左右。而不適用膠囊內視鏡的人包括了懷疑阻塞性腸道疾病、過去接受繞道手術者、意識障礙無法合作的病人、孕婦、裝有心律調節器、無法吞嚥的病人、近期需接受核磁共振患者。

目前，若病人持續出血但胃鏡及大腸鏡皆沒有發現病灶，且血管攝影及電腦斷層等影像學檢查皆無法找到出血點時，可健保給付；而不敢做胃鏡及腸鏡檢查的人則可以考慮自費，費用約5-7萬元左右。

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文／林以璿圖／林以璿