新型多針電燒手術把腫瘤鎖住 撐過8年，肝癌復發率剩4％

肝癌是國人10大癌症之一，死亡率一直都在前2名徘徊，很重要的原因就是肝臟腫瘤切不乾淨、又容易轉移。傳統的腫瘤中心電燒法，容易讓腫瘤擴散出去，導致癌細胞不斷復發，讓病人活在恐懼之中。不過萬芳醫院消化內科醫師吳立偉到法國學習「雙電極多針電燒法」，成功讓復發率降低到4％以下，對患者來說，又往治癒的路邁進一步。

像是魔法陣的多針電燒手術

肝臟的腫瘤因為血管、神經豐富，要怎麼切除一直是個很大的問題，包含大小、位置、形狀跟侵犯血管的程度都要考慮進去。如果腫瘤位置不適合直接動刀，過去多半會用中心電燒手術進行處理，但復發率高，患者等於必須不斷重複手術，除了花費金錢之外，每一次的復發都是再來一次的痛苦。

吳立偉說，中心電燒是把電燒針刺到腫瘤中心，利用電流破壞組織，「但為什麼復發率高？一個是腫瘤周邊會有散落的癌細胞，你從中間開始燒，外面的部分清不乾淨；另一個是像煮東西，腫瘤組織裡面的能量太大，很可能會有小爆炸，把癌細胞碎片炸出去，順著血流流到肺部，所以肺部是下一個會轉移的區域。」

但多針雙電極電燒，是在腫瘤跟血管之間「插針」，視腫瘤大小，在腫瘤外面插上2~6根針、把腫瘤團團包住，不接觸腫瘤、開始由電極釋放能量，把腫瘤從外到內越縮越小，最後清除乾淨。

可以想像成一個魔法陣，外面有很多針形成一個界線，慢慢往裡面侵蝕腫瘤，而且雙電極的電流，可以避開血管，避免腫瘤從血管中跑掉。吳立偉說，「水可以帶走熱，所以避開血管可以維持電燒的熱度，確保腫瘤清乾淨。」

什麼樣的人可以選擇多針電燒？

8年前接受多針電燒手術的150名患者，腫瘤只有4％的復發率，目前吳立偉也已經完成了800次的手術。針對多發性腫瘤、大腸癌或其他地方癌症轉移到肝臟等患者，雖然5年存活率只有55％，但還是比一般傳統的栓塞手術高了2倍，等於多一個希望。

吳立偉說，如果可以手術，當然還是建議先手術。但如果位置真的不好，會建議腫瘤在4公分以下、腫瘤數量不超過3顆的人可以考慮，因為如果腫瘤越大、越多，電燒的時間要越長，手術風險就越高，但也有人腫瘤8公分還是順利完成手術，所以這還是要跟醫師多多討論。

另外，肝硬化在A級、也就是最輕微的人，使用這種手術效果是最好的，因為必須確保肝臟功能正常，否則很容易產生肝功能下降導致昏迷、出血或感染等併發症。

而這種手術傷口只有針孔大小，術後也不需要嚴格的飲食控制，所以恢復期很快，住院觀察3天，沒有感染或併發症就可以出院，回到日常的生活。只是目前這項手術還需要自費，使用一根針4萬元，可以多跟醫師討論怎麼樣的做法才是最好的。

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文／盧映慈 圖／何宜庭