忽略胃痛延遲就醫成晚期癌！年輕化胃癌更兇猛

日本男團FANTASTICS年僅二十二歲的成員中尾翔太，在2018年三月對外公布罹患胃癌後，七月即病逝。從發現到病逝僅四個月，加上如此年輕，讓人憂心胃癌的凶猛。醫師提醒，年輕族群罹胃癌易輕忽；除了高危險群須定期追蹤之外，飲食要少吃高鹽、醃漬、含有防腐劑之加工食品。

台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅表示，目前收治最年輕的胃癌病人是十七歲。患者的胃完全堵住，無法進食、腸子也破掉，經過治療後，開心地告訴趙毅，「沒想到又可以吃東西了！」

身為胃癌專家，趙毅一年大約收治三名二十歲上下的年輕患者。趙毅分析，由於「沒人會想到這麼年輕就得胃癌」，加上早期症狀容易忽略，導致部分病例被發現時，大多為晚期。

台大醫院消化內科主治醫師郭雨庭也坦言，年輕患者大多沒有警覺胃有問題，導致延誤診斷。無奈的是，年輕患者的癌細胞往往都比較凶猛，臨床上到被診斷時，幾乎都是晚期。

根據國民健康署最新癌症登記報告顯示，二○一五年初，胃癌患者有三八四九人，其中五七．四二％接受手術治療。當年死於胃癌者有二三二六人，發生率排名為男性第七位、女性第十位；死亡率排名男性、女性皆為第六位。

胃癌是發生在胃部黏膜的癌症，為日韓兩國的國病。台灣患者大多年齡在四十到六十歲之間，台灣發生率約為十萬分之十五，韓國為十萬分之八十、日本為十萬分之六十。

我國胃癌患者第一、第二期加總約占四成，第三期約三成五，第四期約二成五。患者以晚期居多，主因為早期症狀不明顯，即使有症狀，也與其他消化性潰瘍症狀難以區分，如患者症狀為上腹疼痛，給予抗潰瘍藥卻緩解，誤以為是胃潰瘍。

進一步探究胃癌的原因，趙毅與郭雨庭都指出，與幽門螺旋桿菌、基因及飲食脫不了關係。

根據世界衛生組織（WHO）指出，幽門螺旋桿菌是胃癌的第一類致癌因子。郭雨庭說，這是目前證實與胃癌相關性最高的危險因子。而根據台大醫院的資料，感染幽門螺旋桿菌，有八成五的病患接受第一線殺菌處方，可以成功殺菌。

醫師們均提醒，有幽門螺旋桿菌者一定要治療，由於幽門螺旋桿菌是透過口水唾液傳染，因此若共同居住者感染幽門螺旋桿菌，建議其他同居住者也要檢查。

其次是基因遺傳，趙毅說，年輕人罹患胃癌多半是基因作祟，有癌症家族史者，五十歲以後建議做胃鏡檢查，其後再依據個人胃部的狀況定期追蹤。

再來就是飲食習慣，郭雨庭說，雖然研究結果對蔬果能否預防胃癌的說法，莫衷一是，但各方研究都證實，高鹽、醃漬、含防腐劑等食物，像日韓國民愛吃的泡菜、漬物，台灣人愛吃的香腸、火腿等，其實都是胃癌的幫凶。

目前在臨床上較為頭痛的是，大多數胃癌病患的初期症狀都不明顯，醫師要早期診斷有一定的困難度，因此不少患者在確診後驚呼，我的生活作息很規律、很少吃醃漬食物、也無家族遺傳史，「怎麼會是我？」

郭雨庭解釋，有些患者有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎，或是做過胃切除的殘存胃病史，因胃黏膜長期反覆發炎而導致癌化。針對這些高危險族群的病患，他建議，至少每年須接受一次胃鏡追蹤。

另外，胃潰瘍患者務必聽從醫囑定時服用藥物，並且追蹤胃鏡至潰瘍完全癒合為止，主因在於有些胃癌會以潰瘍的方式表現，加上這類型的胃癌，往往不容易被切片診斷出。

他也提醒，期間若有體重減輕、食欲下降、解黑便或血便，更要提前接受胃鏡檢查。畢竟早期治療效果非常好，若等到吞嚥困難、持續性嘔吐等症狀，甚至腸胃道阻塞才就醫，可能就為時已晚了。

※本文授權自今周刊，原文見此。

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