「多發性骨髓瘤」發病原因不明！注意骨骼疼痛、貧血、腎功能異常早期警訊

一名 62 歲的婦人，彎腰時，下背部突然「啪」一聲，她像很多人一樣不以為意，不過，3 個月內從痠痛轉為劇痛，復健、針灸都無效，連起床、如廁、走路都困難，形容自己「舉步維艱」。

在就醫後，以磁振造影確認第 12 節胸椎壓迫性骨折，醫師先為她施行脊椎骨泥灌漿成形手術，後續病理切片確診多發性骨髓瘤；這是一種罕見的血癌，發生在骨髓裡的漿細胞異常增生，導致癌細胞累積，影響身體製造健康的血球。

為什麼會罹患多發性骨髓瘤？

台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林指出，多發性骨髓瘤確切病因不明，醫學推測與基因變異相關，無有效預防方法也無法完全根治。

然而，目前醫學上可以知道的是，多發性骨髓瘤是發生在「骨髓」的血液疾病，主要影響製造抗體的「漿細胞」。漿細胞過度增生造成骨頭變脆、容易骨折，免疫力下降，腎功能受損，合併貧血、疲倦或骨痛等症狀。

滕傑林進一步表示，多數病人是因為就診骨科、腎臟科或健康檢查時意外確診；在台灣，每年約有 800 人罹病，平均年齡約 60 歲。

發病的早期有什麼警訊可以注意？我不幸得了「多發性骨髓瘤」，該怎麼調整自己的心態？

在疾病早期，病患通常不會有任何的症狀，當癌細胞向骨髓外延展時，會出現骨頭痛的情形，特別是前胸和背部。如果癌細胞繼續漫延時，可能會出現骨折、乏力、體重減輕和反覆感染的問題。

滕傑林說明，雖然現在罹病原因不明，但患者也不要怨天尤人，因為現今醫學發達，透過好好治療，其實可以控制。他以前述的個案為例子表示，該患者並沒想到普通彎腰動作成為「多發性骨髓瘤」發作的最後一根稻草。不過接受標靶治療 3 個月後，她從坐輪椅恢復到可步行，最重要的是過程沒明顯不適，這也給患者信心挺過自體造血幹細胞移植挑戰；目前下背痛已改善，病況穩定，生活如常。

有哪些治療方式？該怎麼跟醫師溝通、選擇可以兼顧日後生活品質的治療方式？

治療選擇必須綜合考慮年齡、身體狀況、疾病分期甚至是經濟狀況。主要方式有：

．標靶治療（常與免疫調節劑、類固醇合併使用）
．化學治療
．自體造血幹細胞移植（適用於年輕且體力好的患者）
．免疫療法
．放射線治療和支持性療法（針對骨骼疼痛或高血鈣等症狀）

滕傑林進一步說明，隨著新藥、免疫療法與自體造血幹細胞移植進步，越來越多病人在意的是，治療後的生活品質，所以得以長期控制病情，維持良好生活品質的治療選項相對較能被接受。

傳統治療一開始給高劑量，常見手腳麻木、便祕或皮膚疹等副作用導致治療中斷，不過現在已有「漸進式免疫調節劑量策略」。

這個治療的關鍵在於，治療中有效降低副作用，幫助病人完成療程。而這樣的創新劑量調整治療模式，是從低劑量逐步調整至標準劑量，漸進式給藥達到大幅降低副作用的目標。此外，滕傑林表示，在此策略下，約有 7 成的病人達到顯著治療反應，並且約有 6 成的病人可成功接受自體造血幹細胞移植，顯示此劑量調整策略在臨床上兼具可行性與安全性。

滕傑林更指出，近２年國際研究發現，過去常用的「三合一標靶治療」即 3 種藥物—蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑及類固醇，可有效控制病情。現在在三合一基礎上加入「新型單株抗體」，形成「四合一療法」，更精準鎖定骨髓瘤細胞並激活免疫系統清除腫瘤，讓病情更長久穩定控制，長期存活率也提高。健保從今 9 月起有條件給付新型單株抗體，這提供多發性骨髓瘤病人更多的選擇。