晚期大腸癌只能做人工肛門？合併 2 療法擺脫人工肛門

根據國民健康署 110 年的資料，台灣每 4 分 19 秒就有一人罹患癌症。其中，大腸直腸癌為全國年發生數第二名的癌症，發生率在男性癌症中排名第一，女性癌症中排名第三。大腸直腸癌更是全國癌症死亡原因的第三位，不可不慎！

59 歲的簡女士，本身有乳腺癌病史，因體重下降、食慾不振、全身乏力、血便和排便困難等症狀赴醫院就診，經醫師診斷為結直腸癌，且直接侵犯膀胱合併淋巴轉移，臨床分期為第三期。

為了改善患者排便困難和腸阻塞，以及腹脹問題，亞東醫院大腸直腸外科主治醫師林耿立先為患者進行了橫結腸造廔術，俗稱「人工肛門」。同時，進行團隊治療策略討論。

經與患者分析討論治療策略後，病人選擇以導航螺旋刀執行為期 1 週共計 5 次之超短療程立體放射治療（SBRT），並在治療期間合併每周 2 次、每次 1 小時的電熱治療（mEHT），再評估後續手術可能性。

術前追蹤的電腦斷層影像結果顯示，簡女士的腫瘤體積原為 492 c.c.，經立體放射治療合併電熱治療後至手術前，腫瘤體積降低為 292 c.c.，減少了 200 c.c. 約 41% 的體積。

林耿立評估，認為手術已從困難變為可行，最終順利完成。術後病理分期降至第二期，原先觀察到的膀胱侵犯與淋巴轉移完全消失。術前因腫瘤阻塞而設置的人工肛門，也在術後 3 個月追蹤無復發且穩定的情況下，成功關閉造廔。

告別人工肛門這樣做，恢復生活品質

提到大腸直腸癌，許多民眾首先想到的是「人工肛門」。林耿立表示，人工肛門確實會在生活上帶來一些不便，讓患者因而感到憂慮和恐懼，進而延誤治療，甚至放棄治療。

然而，從結直腸癌第三期的簡女士的案例發現，通過立體放射治療合併電熱治療，能有效縮小腫瘤，增加了手術成功的機會，並爭取到不必終身使用人工肛門的機會。

亞東醫院放射腫瘤科主任謝忱希表示，電熱治療為輔助提高癌症治療療效的技術，結合精準立體放射治療，不僅為臨床醫師和大腸直腸癌患者提供了一種有效的輔助治療選擇，也為其他類型的癌症治療創造了更多的可能性。

謝忱希提到，此次簡女士的療程有別於傳統 28 次 5 周治療，反而是分成 8 次於 1 週完成。他解釋，近年國際各大臨床試驗結果指出，結直腸癌短療程（5 次）局部控制率與長療程（28 次）相當，甚至有結果顯示，短程放射治療的晚期副作用較少。

短療程立體放療 + 熱治療，縮小腫瘤提高成功率

此外，隨著立體放射治療技術與影像導引技術的成熟，不僅提高了治療的精準度，更降低了周圍正常組織的損傷。因此，結直腸癌患者使用這些技術進行短療程放射治療，更能減少晚期骨盆腔與腸道副作用的發生率。

謝忱希補充，至於熱治療，是一種非侵入性且少有副作用的癌症輔助治療方式。通過升高腫瘤組織的溫度達 42〜43℃，進而改變腫瘤微環境，促進血流增加、激活體內免疫反應，從而加速腫瘤細胞的凋亡。

亞東醫院醫事副院長林子玉呼籲，生活中應戒除不健康的飲食習慣、菸酒，多吃蔬菜水果，並維持健康體重，避免過胖影響健康。50 歲以上的民眾應每兩年定期做一次糞便潛血檢查，以減少大腸癌的發生率和死亡率。如果有排便異常問題，應及早尋求大腸直腸外科醫師的診察，切勿延誤就醫。

諮詢專家：亞東醫院大腸直腸外科主治醫師 林耿立、亞東醫院放射腫瘤科主任 謝忱希、亞東醫院醫事副院長 林子玉

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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