一位59歲的張先生是兩家公司的負責人,幾天前夜裡睡覺時突然覺得無法順暢呼吸,搞得整夜完全無法入睡,他擔心是自己的心臟出了問題,連忙去掛了北醫大附設醫院的心臟科,做了初步檢查沒發現問題,而由於自己也有打嗝的症狀,在醫師的建議下做了胃鏡的檢查,幾天後報告出來,確診是得了俗稱胃食道逆流的「逆流性食道炎」。

胃鏡檢查有2種方式

胃鏡是當一般人的胃部出現不適狀況後,醫師最常建議要做的一種侵入式檢查,也是在健康檢查時很多人優先選擇的檢查項目,一般有健保給付的傳統式內視鏡與自費無痛式內視鏡兩種選擇,當然,健保給付的插管難受度很高,會讓受檢者非常不舒服,有噁心感甚至嘔吐;但施以舒眠麻醉的自費方式一次要價3000元,也是某些人難以接受的價格,究竟要使用哪種方式進行,可以與醫師討論後再自行決定。

胃鏡可以幫助檢查6種消化道疾病

 而健檢時透過胃鏡檢查,可以幫助查出6種與食道、胃部或十二指腸有關的消化道疾病。

一、胃食道逆流:

有胃酸過多、持續打嗝、氣喘、非心因性胸痛胸悶、吞嚥困難等症狀,顯示可能有胃液倒流進入了食道,進而刺激和損傷了食道。透過胃鏡檢查,可以辨清病變程度及範圍,以便選擇有效的治療,避免以後可能產生的胃出血和食道狹窄等合併症。

胃潰瘍:

如果出現上腹疼痛、腹脹感、噁心嘔吐的症狀,顯示可能胃部已經出現潰瘍與傷痕,透過胃鏡檢查能夠了解潰瘍情況,特別是服藥治療後的情況,是否徹底治癒要靠照胃鏡來判斷,以免去未來的復發及其他合併症的機率。

十二指腸潰瘍:

十二指腸潰瘍的症狀與胃潰瘍大致相似,以上腹部悶痛為主。其中有1/3患者疼痛會放射到背後,嚴重的病患常常睡到半夜會被痛醒,此外,也常合併一些如腹脹、嘔吐、打嗝等消化不良的症狀。胃鏡檢查可以穿越胃部最下方的幽門,進入長約24公分的十二指腸進行檢查,確診腸壁受損的情況與程度,以進行適當的用藥與治療。

慢性胃炎:

因為胃黏膜對酸的抵抗力降低,造成胃黏膜反覆發炎或糜爛出血的現象,長期會有胃部不適、灼熱的症狀。透過內視鏡的檢查,可以確診發炎的程度。而部份慢性胃炎則是由幽門螺旋桿菌所造成,除了用碳13尿素呼氣試驗之外,也可以用胃鏡切片試劑來進行測試確診。在透過胃鏡確認慢性胃炎的症狀,考慮是採取藥物治療,或是內視鏡微創手術治療。

食道癌:

如果出現進食後食物的停滯感或吞嚥困難的狀況時可以進行胃鏡檢查,以確認是否是食道出了問題,胃鏡是判別食道癌的良好鑑別工具,但無法透過胃鏡來判別食道癌的期別。但有些食道的腫塊或潰瘍也未必是癌細胞,可能是食道結核或是克羅恩式病,在胃鏡檢查的同時,可以採取徵量食道組織進行病理化驗來確認。

胃癌:

胃鏡被公認為是診斷胃癌的最好方法,特別是在早期胃癌的診斷上。胃鏡檢查可以直接觀察到胃粘膜的病變,尤其對隆起、膨脹、潰瘍型病變可以清晰判別,還可同時進行組織採檢,以確定是否罹癌,或是別的器官的轉移癌。

但胃鏡檢查也不是可以查出所有的病症

但是對有些類型的胃癌,特別是早期胃癌病灶很小,以黏膜下浸潤為主的一部分黏液腺癌,因為病變區黏膜層較完好,或者是在服用某些藥物後恢復假性癒合,使得在健檢時的胃鏡檢查有時未必能夠查出。

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文/陳亦云 圖/許嘉真