肺結核會變肺癌嗎?這族群引發的機率比常人高出三倍

20240325_肺結核提高肺癌發生率,醫師分享保肺秘訣保健康

肺癌位居國人癌症死因首位多年,近年來政府針對高風險族群積極推動低劑量電腦斷層掃描(LDCT)肺癌篩檢,但除了有肺癌家族史、重度吸菸者以外,胸腔內科醫師提醒:「像是肺結核病人、慢性阻塞性肺病,這些族群引發肺癌的機率也比一般人高。」

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肺癌、肺結核症狀相似難及早發現

在十大癌症當中,肺癌死亡人數最多、存活率最低、健保支出也最高,但為什麼肺癌難治又燒錢,關鍵在於發現得太晚,肺癌無庸置疑是人類健康極大威脅。但並非只有抽菸族群要注意肺癌,彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹提醒:「肺癌與肺結核在臨床上的病徵相近,如果不注意,可能就沒能早期發現肺癌,延誤肺癌的治療時機。

高劍虹分享,自己收治的一名個案,67 歲的陳姓患者有肺結核及慢性阻塞性肺病病史,日前咳嗽劇烈,感到很喘,擔心是肺結核而就醫,沒想到不只是肺結核復發,還因此發現初期肺腺癌,高劍虹說:「這並不是肺結核變肺癌,而是同時存在。」

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狂咳不止呼吸喘再揪出肺腺癌

陳姓患者曾經在其他醫院治療肺結核,日前卻又開始咳嗽,特地前往肺結核指定醫院彰化醫院就診,經過X光及痰液化驗,確定肺結核復發,住進隔離病房醫治,進一步做電腦斷層檢查,顯現多處肺結核陰影,乍看之下就是肺結核,但其右中葉的陰影形狀呈尖狀,似乎又不是單純的肺結核。

高劍虹說:「根據統計,肺結核病患是罹患肺癌的高危險族群,肺結核團隊覺得這起個案電腦斷層的右胸陰影有肺癌的可能性,因此進行切片,經病理檢驗及正子攝影後確診為初期肺腺癌,交由胸腔外科醫師進行切除,由於是初期,切除後不用再進行化療。」

本身就有肺部疾病的民眾一定要關注肺部健康,彰化醫院胸腔內科醫師余養豪曾發表論文,根據台灣健保資料庫,長期追蹤結核病患發現,該族群的肺癌發生率為非結核病患的 3.3 倍,結核病患本身有慢性阻塞性肺病,肺癌風險上升到 6.2 倍。

像這名陳姓患者不只是結核病患,也是慢性阻塞性肺病病患,肺癌的發生率比一般人高出不少,也確實發生了。肺癌與肺結核常常都是以咳、喘為表現,如果不注意,可能就沒能早期發現肺癌,延誤肺癌的治療時機。

肺結核提高肺癌發生率!如何常保肺部健康?

結核病在台灣並不少見,以目前的醫藥發展,只要配合服藥追蹤,高達 9 成以上都可治癒。但高劍虹提醒:「比較讓人擔心的反而是肺結核提高肺癌的發生率,醫界推論結核桿菌會對肺部造成慢性損傷,對肺癌產生了間接的促進作用,並不是說肺結核變成肺癌,而是肺結核仍然存在,還多了肺癌。」

其實肺部慢性感染、發炎包括結核病,可同時存在於肺部甚至同一結節病灶,並影響淋巴結反應,從而導致分期診斷的困難,而影響後續治療方向。 

重要課題是如何避免結核病?結核菌易在陰暗潮濕、不通風處,居住環境最好保持空氣流通,陽光充足,另一方面,不要熬夜、酗酒,作息也要正常,以提升自身的免疫力,同時每年定期胸部 X 光檢查。

高劍虹

諮詢專家:衛生福利部彰化醫院胸腔內科主治醫師高劍虹

文、王芊淩/圖、巫郡俊

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