肝癌末期還有救嗎？治療方法怎麼選？專科醫師詳解 6 大治療選擇

過去，肝病被稱為國病，其高盛行率與慢性 B、C 型肝炎有關。一旦感染 B、C 型肝炎病毒並演變成為慢性肝炎時，肝臟會因反覆發炎，導致肝硬化或肝癌。而今在藥物的幫助下，B、C 型肝炎已獲良好控制及治療，但肝癌和肝內膽管癌仍為現行癌症發生率前五名，其中，又以肝細胞癌為大宗。

當被告知肝臟長了肝惡性腫瘤時，第一時間該怎麼辦？安南醫院消化內科醫師郭立夫表示，通常會依據病人的年紀、體力、腫瘤大小、位置、腫瘤數目、擴散範圍等，提供不同的治療選擇，即便晚期肝癌，仍有多元化的療法可考慮。

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肝葉切除手術及肝臟移植手術

郭立夫指出，適用於早期肝癌且肝功能良好的病人，以根除性治療為原則，治療存活率高且復發率低，肝葉切除手術是主要的治療選擇；若肝功能不佳，則可考慮肝臟移植手術。

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如果評估身體不宜接受切除手術，且腫瘤數目為 3 顆以內、每顆小於 5 公分，便建議採取射頻燒灼治療。郭立夫解釋，經由超音波導引，透過細針穿刺將電流轉化成熱能，把腫瘤細胞組織凝固壞死，達到腫瘤死亡之目的。

若腫瘤過於龐大而不適用前 2 項手術，則可使用肝臟動脈血管栓塞治療。郭立夫提到，由於肝癌為透過肝臟動脈供應腫瘤營養，栓塞肝臟動脈的血管可阻止供應養分，使腫瘤自然凋亡。

通常適用於晚期肝癌、肝功能正常但腫瘤已侵犯到門靜脈，或是已有肝外轉移的患者。郭立夫提醒，使用標靶藥物的病人需注意是否有高血壓、腹瀉及手足症候群（手腳皮膚易脫皮）等副作用。

透過活化及增強患者免疫系統來攻擊癌細胞，進而提升存活率，但可能造成肝炎、肺炎等其他器官功能異常的副作用。郭立夫提到，雖然副作用發生比率不高，仍須注意治療後的身體變化。

包括光子刀、電腦刀、質子刀、釔 90 放射線治療，透過高單位能量輻射線照射腫瘤部位，以達到治療效果。

郭醫師強調，肝癌若能早期發現、早期治療效果最好。過去肝癌摩奇患者因治療選擇不多，平均存活時間通常不到半年；但近年隨著治療方式越來越多元，晚期肝癌已無須恐懼，平均存活時間亦漸漸拉長至超過 2 年。他呼籲，即便是肝癌末期也不要放棄希望，只要好好配合治療，同樣有改善及康復的機會。

諮詢專家：安南醫院消化內科醫師郭立夫

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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