頭頸癌可分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等,其中口腔癌是頭頸癌中發生率最高的癌症,而根據調查,口腔癌友自殺率高居所有癌友中第二位。
口腔癌友確診後,心中往往承受莫大壓力,更擔心接受手術後會影響外觀、難以融入社會,中華民國口腔顎面外科學會理事長鄭世榮表示,男性與女性口腔癌發生率約為 10 比 1,而口腔癌症狀常被懷疑與腫瘤相關,包括:
- 頭頸運動或張口受限
- 不明原因的麻木感
- 分泌物增加
- 硬塊
- 出現黏膜白斑或紅斑等顔色改變
- 不癒合的潰瘍
- 不明原因的疼痛
- 頸淋巴結腫大
口腔癌依嚴重程度分為零至四期,其治療包括化療、放射線治療以及手術治療,其中手術治療又分為傳統手術以及微創手術,鄭世榮理事長指出,微創手術時間較長、傷口較小、恢復期短,其傷口為傳統三分之二到二分之一之間、恢復期也為傳統手術的三分之二。
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小範圍、深層腫瘤適合微創手術
至於哪些人適合接受微創手術?他表示,大部分是範圍小的腫瘤、較深層的腫瘤、或重視美觀且可負擔較多自費的病人會選擇微創手術,而範圍較大的腫瘤(腫瘤>5cm 影響到皮膚)並不適合也不需要進行微創手術。
鄭世榮理事長表示,廣泛的微創手術包括傳統手術可以不造成顏面疤痕、內視鏡手術或達文西機器手臂手術均可稱為微創手術。他指出,微創手術目的在於減少大範圍傷口切開、維持外觀。內視鏡可分為硬式及軟式兩種,從先前光學成像演變至現在解析度較好的電子鏡頭,可完整呈現至螢幕上利於判斷;從診斷上,若患者不易張嘴或是腫瘤位置較深,則可透過軟式電子內視鏡幫助進行評估及診斷,而透過硬式內視鏡可進行微創手術將軟組織切除。
鄭世榮理事長分享,曾遇到一名下咽癌的個案,於下咽部右側有腫瘤影響神經,造成長嗆咳、難以說話的狀況,而軟式內視鏡對患者就是一個非常好的工具, 於臨床上直接使用,而幫助進一步診斷。
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術後應注意傷口感染、持續追蹤
最後鄭世榮理事長提醒,接受腫瘤切除手術後需注意傷口感染,及是否需放射化學、標靶或免疫治療,而常見傷口感染原因包括:
- 傷口過早裂開
- 引流管效果不佳造成組織液無法流出
- 抗生素效力過低
- 患者免疫力低下(例如:糖尿病、其他部位癌症患者已接受化學治療及自體免疫等疾病)
此外,鄭世榮理事長指出,術後應定期追蹤及檢查超過五年,避免口腔癌復發。
文/李祉函 圖/何宜庭
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