一名60歲的婦人,因為連續2個月感到左眼視力模糊,到急診就醫。她3年前曾被確診乳癌,並接受了乳房腫瘤切除、淋巴結清除的手術,沒想到這次來求診,醫生卻告訴她,她的眼睛問題是因為乳癌轉移到眼睛了!

這個登上了《新英格蘭醫學》(NEJM)的案例,在乳癌手術之後,還有接受扶助放療,並且持續進行乳癌術後荷爾蒙治療(Tamoxifen),但是因為眼睛不適就診後,核磁共振檢查發現她的眼睛內有個大小為19mmx15mmx17mm的腫瘤,進而影響了她的左眼下直肌。

(下方為該名病患眼睛照片)

 

台北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民表示,乳癌轉移到眼睛的案例並不常見,他在臨床上大概也只有看過2、3個例子。「根據2004年的文獻,每年大概有3萬名新診斷的眼睛惡性腫瘤病例,但是只有2500名為原發性腫瘤,絕大部分都是其他身體部位癌症轉移的。」曾令民指出,所有眼睛腫瘤案例中,比較常見的是肺癌轉移。

不過,因為現在乳癌的治癒率不斷提升,病人的存活期也隨之延長,曾令民預估,未來乳癌轉移的情形會越來愈多。曾令民表示,常見的乳癌轉移,依序為骨轉移、肝臟、肺臟轉移以及腦轉移,眼睛轉移並不常見。

而且,這名60歲婦人的腋窩淋巴結和乳腺檢查均沒有腫瘤,也就是沒有合併其他轉移的乳癌眼睛轉移,更是非常少見。

4大重點避免乳癌復發

想要避免復發,有4大重點,分別是定時回診、運動、飲食,以及適時舒壓。

  1. 定時回診-乳癌復發可分為局部和遠端兩類,局部復發是癌細胞進入乳房淋巴,一般是可醫治的;遠端轉移則是癌細胞由血管擴散至內臟器官,如肝、骨和腦,足以致命。有些病人在復發前身體都沒見有明顯問題,一直相安無事,及早發現對於醫治復發非常重要,如有懷疑應該立即求診。
  2. 運動-「運動抗癌,癌症不來」,「每日一萬步 ,身體有保固;每日一身汗, 醫生不用看」要活就要動,運動的好處大家都知道,知易行難,最簡單的就是健走,當然散步也行。練習瑜珈能幫助乳癌患者緩解疼痛、疲勞和憂鬱。
  3. 飲食-對於乳癌患者,最推薦地中海飲食,重點是要食用足夠的全穀物和蔬菜,不要攝入過多紅肉。使用最少加工的食物,並著重在水果、蔬菜、豆類、全穀物和堅果的攝取。
  4. 適時舒壓緩解癌疲備-最重要的就是保持好心情,避免情緒帶來的壓力,加入病友團體,適時尋求支持系統,像是醫院的個案管理師或心理師,或是透過病友經驗的交流與分享,將抗癌當成終身健康管理的課題。

癌友提高警覺 及時就醫就能控制轉移

曾令民表示,即使乳癌復發,目前也有非常好的治療方式,患者不必太過擔心。像是這名案例,在治療6個月後隨訪,患者上瞼下垂以及視物模糊消退的問題都消失了;影像檢查也發現腫物消失,且沒有其他部位的轉移。

「乳癌患者只要記得平時做到定期回診,並且對於身體症狀抱持較高的警覺性,像是眼睛有不舒服,就記得即早就診,就可以很好的控制乳癌。」曾令民表示。

參考資料:Orbital Metastasis in Breast Cancer

期刊小檔案:《NEJM》是由麻省醫學協會所出版的同行評審性質之醫學期刊,它也是目前全世界最受歡迎,擁有大量讀者的同儕審閱性質綜合性醫學期刊。

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文/林以璿 圖/李昀蓁