肺癌患者孟加拉買標靶藥物救命但逾8成是假藥

在《肺癌藥物1天5000元病友吃不消深圳「廁所牌」假藥流竄全台》一文中，指出近日不肖份子看準肺癌病人去南亞買藥的「商機」，用劣質假藥假裝成南亞出口的學名藥，連帶著讓不少台灣肺癌患者吃到了無藥效甚至對身體有害的藥物。

肺癌的治療有許多方式，如果癌症還沒有轉移，要根除肺癌仍需靠手術或放射線治療。但是因為肺癌的症狀並不明顯，常常是發現的時候，已經是疾病的晚期。如果已有全身多處轉移，如第四期的晚期肺癌通常無法開刀，只好採取化療、標靶治療或免疫療法等「全身性治療」。

自費藥物一天就要吃掉5000元多數病人無力負擔

肺癌可以依病理表現，分為小細胞肺癌和「非小細胞肺癌」；非小細胞肺癌中，肺腺癌占6～7成（參考：《最難治的小細胞肺癌戒菸就可以避免90%風險》）。亞洲人的肺癌細胞常可驗出所謂的「驅動基因突變」，針對不同類型的驅動基因突變，可以選用不同的標靶藥物。

通常來說，如果是肺癌EGFR陽性患者，不論是使用第一或第二代藥物後，平均9個月至1年左右就會面臨抗藥性；其中，使用第一代EGFR標靶藥物後，約60%的患者會產生T790M抗藥突變基因。如果一旦檢測出T790M基因突變，可以使用第三代原廠標靶藥物泰格莎（Tagrisso）接力治療，不過泰格莎目前需要自費，一個月的藥價高達15萬元，平均一天就要吃掉5000元的藥，而且平均服藥後1年左右可能再次失效。

孟加拉有三家學名藥廠但市面上有8成是假藥

這麼高昂的藥價，絕大部分的人都無法負擔，因此會轉往海外尋求藥價只要十分之一的學名藥。所謂學名藥，其實藥效等同於學名藥，是因為學名藥的上市超過5年後，其他藥廠按照同樣配方製成的藥。在台灣，還沒有食藥署核准的第三代原廠標靶藥物泰格莎的學名藥。但是，在孟加拉，已經有3家第三代標靶藥物的學名藥廠商。

去年，台灣的媒體就已經針對原廠藥AZ大藥廠Tagrisso 80mg以及3家學名藥，包括孟加拉Beacon廠 Tagrix 80mg(俗稱黑盒)、孟加拉Incepta廠 Osicent 80mg(俗稱白盒)以及孟加拉Everest廠 Osimert 80mg(俗稱媽祖)進行比較。

比較結果發現，黑盒的藥效只有原廠藥的一半，但是由於現在有許多模仿這3家學名藥廠的假藥，市面上的黑盒甚至有8成是假藥，所以也不確定媒體拿來檢驗的黑盒藥物是否是真的藥。

代購藥在台灣屬於違法還容易買到假藥人財兩失

其實，臨床上就有遇到許多一線醫療人員，見過這樣的問題，一名資深護理師就在網上吐露，曾有一名阿財阿伯（化名），聽說有神藥可以救命，的那個好倉與外籍配偶爭吵著要去地下錢莊借高利貸買藥，他的太太無可奈何，只能狂打給護理師，希望護理師勸阻病人不要買藥。護理師表示，這樣的議題難上加難，無奈的她常常也不知道該怎麼處理。

目前，台灣針對民眾攜帶自用藥品入境規範，指出從國外帶回來的「自用藥」並不能在網路或其他通路販賣，否則依《藥事法》規定，最重可處10年以下有期徒刑。因此，民眾在網上代購藥物，本身就是違法行為，更何況代購管道不明，很有可能買到假藥而不自知。

近日的「假藥」風波主要在於真假學名藥，就目前的資訊來看，原廠藥並沒有涉入其中。台灣原廠藥廠商阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）則表示，原廠藥泰格莎是經過食藥署核准藥證，沒有所謂的真假問題，只要是經由醫療院所的處方，透過合法管道取得的合法藥品，就不用擔心假藥的問題。台灣的偽藥辨識，可以透過https://www.fda.gov.tw/MLMS/HList.aspx網站查證。

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文／林以璿圖／黃玫霖