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37歲的蔡小姐，3年前到日本遊樂園玩，乘坐雲霄飛車時，歷經多個高速急轉彎後，感覺腹部悶痛不適，回台就醫檢查竟發現13公分大的肝腫瘤，後來雖接受手術切除，卻在肺部發現癌細胞轉移，開始服用一線口服藥物，讓病情趨於穩定。去年2月又在肺部發現新的腫瘤後，開始接軌使用二線口服藥物，病情穩定控制長達一年，能正常生活工作。
因肝癌早期幾乎無症狀，一旦出現疲勞、體重減輕、食慾不振、黃疸、腹部腫大等症狀，疾病多已進展至晚期，且疾病一旦轉移，5年存活率也將降至約3成以下，因此肝癌又被稱為沉默殺手。
不過肝癌患者近日迎來了一個好消息，健保署從本（6）月1日起，對晚期肝癌口服用藥的一線擴大給付、二線納入給付，可造福超過千名無法開刀或局部治療失敗的晚期肝癌患者。
晚期癌友難開刀 口服藥治療延長26個月壽命
收治蔡小姐的台灣消化系外科醫學會理事長李金德分析，早期肝癌病人主要是用手術治療，晚期患者較不適合手術，通常會先用局部栓塞治療然後視患者狀況，以不同藥物治療。
而目前已知一線與二線口服藥，能達到延長晚期肝癌患者存活時間、延緩疾病惡化等治療目標。台灣肝癌醫學會秘書長林成俊強調，以往晚期肝癌患者平均壽命大約是6個月，一二線口服藥物接軌治療，平均生命可延長26個月。
一線給付條件放寬 保留肝功能再拚二線接軌治療
今年6月前，患者若是想要使用健保給付的一線口服藥物，需要符合「半年3次局部（栓塞）治療」的條件，才能夠申請健保給付。但是為了趕著用口服藥物，短期內接受太密集的局部治療，容易造成患者肝功能損傷。
目前，健保給付規範放寬為「一年3次局部（栓塞）治療」，不但能提高治療效益，免除不必要的影像學檢查與輻射暴露，而且患者只要每4個月接受一次局部治療，不需頻繁往返醫院就醫。而如果癌友出現復發、轉移的情形，到了二線治療，只要醫生評估肝功能為A級，就能夠繼續健保使用口服藥物。
本次的肝癌口服藥若是自費，平均一顆藥1000元，每日需要服用4顆，高昂的價格並非所有人都能負擔。這次通過健保給付，預計將造福國內約1,000~1,400位患者。
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文／林以璿 圖／林以璿