近日,馬如龍外孫黃博鈞因為車禍意外身亡,令他悲慟不已,加重馬如龍原本的肺腺癌病情,於今(9)日病逝於新光醫院。

根據衛福部統計處公布的最新國人主要死因統計,肺癌從2007年每十萬人口34.9人,攀升至2017年每十萬人口39.2人,肺癌死亡率逐年增加。2017年十大癌症死因排名首位的「肺癌」,平均每57分鐘就奪走1條人命,它更是十大癌症中「醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比例最高」的癌症,堪稱癌症之王;近30年來台灣罹患肺癌人數增加5.5倍之多,每天就有34人被確診為肺癌。

肺癌的分類

其實,肺癌可以分成兩大類型-小細胞肺癌及非小細胞肺癌。

小細胞肺癌

大約有10-15%的肺癌屬於小細胞肺癌,小細胞肺癌又稱為燕麥細胞癌和小細胞非分化癌。90%的小細胞肺癌患者是長期吸煙者,也就是說這種癌症幾乎都是吸煙導致的,從未吸煙者很少會罹患小細胞肺癌。

它具有快速分裂、增殖和早期擴散的特性,而且很快就由淋巴或血液循環系統,蔓延至身體其它組織或器官。小細胞肺癌很難及早發現,大部分都是到了中後期才會被檢查出來。如果癌症小規模擴散到鄰近淋巴結,5年相對存活率約為10-15%,約1/3的小細胞肺癌歸在此類;而擴散期待患者,5年相對存活率約為2%。

了解更多小細胞肺癌,可參考《最難治的小細胞肺癌 戒菸就可以避免90%風險》

非小細胞肺癌

剩下的9成患者屬於非小細胞肺癌,又可細分為肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌,目前這3種非小細胞肺癌已經有免疫療法健保給付。和小細胞肺癌比較起來,非小細胞肺癌的生長速度較慢,轉移發生也較慢,但少數人在診斷出來時是屬於可以開刀治療的。

  • 肺腺癌:約佔非小細胞肺癌的50﹪,是肺癌中最常見類型,較常發生於女性,沒有抽菸者所罹患的肺癌多為此類。此類型腫瘤通常長在肺部邊緣屬於周邊型病變,患者多半沒有任何自覺症狀。(參考文章:《肺腺癌患者要注意!咳出血小心是「這裡」長腫瘤》
  • 鱗狀細胞癌:是男性常見肺癌類型,與抽菸關係最為密切。腫瘤常長在肺部中央靠肺門位置,容易堵塞氣管造成肺葉萎陷,且有縱膈腔淋巴結擴散,擴散速度比其他類型肺癌慢。
  • 大細胞癌:這種類型的癌症通常為周邊型病變,雖然生長速度較緩慢,但常有早期轉移的現象。

肺癌的高風險因素

1.吸菸史:美國國家癌症防治中心發現每日吸20支菸的人,得肺癌機會為不吸菸者的22倍;而其他統計顯示,一天兩包菸抽10年或一天一包菸抽20年的吸菸者,罹患肺癌率是一般人的10倍。

2.肺癌家族史:直系親屬中有一位罹患肺癌,其家屬患有肺癌的機率是一般人的5倍,而直系親屬中有多位罹患肺癌,其家屬患有肺癌的機率則高出一般人的20倍。

3.長期暴露致癌環境:例如金屬業、油漆業、塑膠業、接觸石綿者,因長期暴露在粉塵環境中,其致癌因子經呼吸吸入肺部,使罹患肺癌的風險升高。

4.空氣汙染:根據世界衛生組織公布,每年全球約有370萬病例的死亡可歸因於室外空氣污染,空氣中的細懸浮微粒(PM2.5),分子微小,容易在肺部深處堆積刺激肺泡,並讓肺泡細胞容易在修補時產生突變,增加肺腺癌罹患率。

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文/林以璿 圖/林以璿