肝癌國病是造成許多家庭破碎不完整的主因,每年約有4000到6000人死於這個疾病。如果缺乏有效治療,肝癌從有症狀出現一直到死亡,一般只需要4到 6個月的時間。

雖然肝癌有許多治療方式,但是傳統的治療方式效果不佳,甚至包括當紅的標靶藥物,在肝癌的治療成果都不盡理想,而且肝腫瘤容易復發,導致後續治療變得棘手。

釔90體內放射治療成為癌友新契機

臺北榮總放射線部腹部影像醫學科主任李潤川表示,「釔90體內放射治療」可一次給予高劑量的輻射線照射,對於肝腫瘤數量多或太大無法切除、浸潤型肝癌、傳統治療失敗的患者而言,現在又多了一項抗癌利器,有助癌友延續生命展生機。

「釔90微球體是一種帶有放射線物質的40微米微球體,從鼠蹊部股動脈注入肝臟,」李潤川解釋,微球體會滯留在供應肝腫瘤養分的血管裡,針對肝腫瘤進行約2個星期的放射性照射,藉由近距離 β- 射線高輻射,殺死腫瘤細胞。高劑量放射線的釔90同位素直接植入腫瘤內部發揮作用,比起傳統體外放射治療更能直接有效殲滅癌細胞。

相關文獻也證明,使用釔 90 放射線療法,可以提升腫瘤反應率至44%,3年內存活率也從原先的6%提升至17%。相較於栓塞會帶來的疼痛副作用,釔 90 的治療過程,基本是全程「無感」的,因此也特別適合無法忍受疼痛的老人家。

腫瘤宛如滿天星 釔90治療後情況穩定

李潤川舉例,曾有一名38歲男子,兩側肝臟長滿腫瘤如同滿天星一般,且癌細胞已侵入血管,根本無法手術切除,北榮醫療團隊評估後決定進行一次體內釔90放射治療,男子術後腫瘤明顯縮小,終於能接受肝臟移植手術,目前追蹤4年半、情況穩定。

不止肝腫瘤太大、數量太多或浸潤型侵犯到血管的肝癌,就連早期肝癌或手術切除或射頻燒灼不順且傳統栓塞治療後復發、標靶藥物失敗、甚至想提升免疫功能而接受免疫治療等患者,都能做釔90體內放射治療。

釔90治療術前需進行充足評估

但李潤川強調,釔90治療前,患者需要進行嚴謹的評估把關,包括肝功能不能太差;另肝腫瘤體積不可超過肝臟的3/4,以免術後肝臟無法負擔導致肝衰竭。還需要先施打另種同位素模擬治療情境,避免真正進行體內釔90放射治療時,肝臟靜脈後門洞開導致放射線傷害到肺部等。

目前健保不給付釔90治療,而一次治療,單是藥品的價格就高達40多萬元,並不是所有家庭都能夠負擔得起。雖然在臺灣無法大量推廣,但是釔90在西方國家,可以說是相當普遍的治療手段。單就美國為例,每年就有高達 1 萬次的釔 90 治療。「因為西方國家的住院費用高,釔 90 只要一天就可以出院,算一算價錢不一定比需要做3到4次、而且一次就要住院好幾天的栓塞來得貴,」李潤川解釋。

延伸閱讀:

肝癌5年存活率低於3成 林錫銘教授提出「防範223口訣」

皮膚癢抓到四肢流血 不是皮膚病竟然是肝癌!

番茄可不只好吃 茄紅素還可降低脂肪肝、肝癌風險!

文/林以璿