從下嘴唇內側動手術，切除甲狀腺腫瘤可以完全不留疤！

一位37歲的男性病人，日前被家人發現脖子有腫脹情形而來求診，醫師發現除了脖子大之外，病人長期有夜間睡眠品質不好的問題，經過一系列檢查後，發現病人頸部有兩顆直徑分別是7公分、2公分的甲狀腺腫瘤，造成氣管壓迫，難怪會睡不好。但一聽到要手術治療，病人就很擔心會有脖子上的疤痕，心裡很糾結。

奇美醫院一般外科主治醫師陳漢坤說，甲狀腺位於頸部中的氣管前方，擔任著調節新陳代謝、生長速率還有其他身體系統如心跳速率、體溫等的功能，是人體一個相當重要的內分泌器官。如果長了腫瘤，可能會產生甲狀腺亢進、低下等症狀，或是外觀上的腫塊、聲音沙啞、頸部壓迫等問題。

一般來說，早期還可以用藥物治療，但如果腫瘤已經壓迫到出現吞嚥問題、呼吸不順暢，甚至是睡眠中止等問題，藥物的效果也不好，因為可能造成日常生活的不便或是心臟疾病等嚴重的狀況，建議還是手術切除。

不過一聽到要手術切除，多半會先想到「疤痕」的問題，陳漢坤說，甲狀腺手術多半出現在年輕族群，而傳統的手術會在脖子前方留下一道疤痕，讓很多人不願意接受手術；但即使是內視鏡手術，也會在腋窩、乳房、乳暈線、髮際線等地方留下疤痕，只是比較不明顯，但也限制患者的髮型、穿無袖的狀況。

陳漢坤說，早期的經口內視鏡甲狀腺手術，傷口位於舌頭下，是真的經過「口腔」來手術，手術後會有較多的不舒服感及併發症，很快就在國際上不被採用；但新式經口內視鏡甲狀腺手術，傷口則是位於下嘴唇內側，病人對傷口的感覺，就像偶爾嘴唇被牙齒咬破的感覺一樣，並不會有太嚴重的傷口疼痛感。

而且傷口位於口腔黏膜內，不僅達到完全隱藏的效果，又因為口腔黏膜癒合能力非常好，恢復後也幾乎無疤痕。陳漢坤說，和其他內視鏡甲狀腺手術比較，新式經口內視鏡甲狀腺手術，破壞的組織更少，傷口更小，手術視野也相當接近傳統手術方式，可以同時觀察到2邊的甲狀腺。

對於患者來說，整體恢復時間、開始進食時間及住院時間也和傳統甲狀腺手術完全一樣，不會有術後出血、淋巴腫大等副作用，陳漢坤說，對於擔心手術造成傷口美觀問題的病人，也提供一個很好的選擇，而且手術費用有健保，只需要自費醫材1萬元左右，可以做為一個考慮的範圍。

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圖、文／盧映慈