想大便卻大不出來、還帶血？醫師：這就是大腸癌最準的症狀

大腸直腸癌在早期幾乎沒有太多症狀，但事實上幾乎所有的大腸癌都是息肉變成，而息肉在長大的過程中，會因為血管增生而滲血，這也是台大醫院內科教授李宜家認為「最準」的大腸癌前期症狀。

李宜家說，大息肉因為開始有血管增生、惡性變化，其實已經算是癌前病變，如果能在這時候就切除，那當然就是「沒事了」，只需要定期追蹤，也不用做任何治療。

但就是怕篩檢的時候，已經是晚期大腸癌，「當你要開始幫病人算5年存活期，那種心情是很難受、覺得很可惜的，即使他能活下來，生活品質也很差。」李宜家說。

而要判斷是否有大腸息肉、或是早期大腸癌，最好的方式就是「糞便潛血」檢查，如果檢查結果為陽性，再進一步做大腸鏡篩檢，確認到底是息肉還是腫瘤；至於一般人說的「大腸癌自我檢查症狀」，李宜家說，只是讓大家對於大腸癌很恐慌而已，實際上簡單的糞便潛血就能檢查出來。

「其實那些自我檢查症狀，大多都是太廣泛性的症狀，比如便秘、拉肚子、常常放屁、大便很臭，這些都不能算是大腸癌的特殊症狀，太多腸道疾病都會有這些問題了。」李宜家說。比如大家常說的大便變細，其實太主觀，有時候肉吃多一點，大便就細了、纖維吃多一點，大便就粗了，根本不算症狀。

而便秘、拉肚子交替出現的症狀，也常被認為是大腸癌的特殊徵兆，李宜家說，其實這種症狀是大腸激躁症比較多，不過還是要看年紀，如果年齡已經超過50歲，才出現排便習慣改變的症狀，那就要注意可能是大腸癌，可以做糞便潛血跟大腸鏡來確認。

如果真的要說一個大腸癌的症狀，李宜家說，是「裡急後重」，肚子裡面充滿便意、很急迫的想要上廁所，但卻有種大便堵在肛門口的感覺，可以說是「想大、大不出來」的一種感覺；如果還帶有血，是大腸息肉或是大腸癌的機率很高。

雖然說大腸癌的家族遺傳的確是個非常高的風險，但李宜家說，家族也就那些，遺傳的比例大概就佔5~10%，其他的多來自生活習慣，像是菜吃太少、愛吃油炸、燒烤；「我們有統計，一般人一生中會得到大腸癌的比例是7％，但如果你有另一個常被忽略的危險因子，可以達到10％。」

而這個常被忽略的危險因子，其實就是抽菸，李宜家說，「每次癮君子來檢查，都會說，我沒有吸進去啊、沒有吸進肺裡啊，但腸胃鏡一照，裡面全部都是菸，這些菸就是導致大腸病變的原因，但很容易被忘記。」

所以李宜家建議，要預防大腸癌，首先要注意家族史，再來是飲食要清淡、少油少鹽少糖少燒烤、多吃蔬菜，而且要戒菸，50歲以上還要注意每２年去做一次糞便潛血檢查，如果有異常就要做大腸鏡篩檢，這樣幾乎可以完全預防大腸癌的發生。

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文／盧映慈圖／許嘉真