得了這種癌症，就連醫生都搞不清是從哪裡來的

小美最近覺得腋下痛痛的，去檢查的時候，發現淋巴結的位置竟然有顆腫瘤，醫師懷疑是淋巴癌，建議她做切片檢查，沒想到檢查半天，周邊的乳房、肺部、甚至全身上下完全檢查不出有癌症的跡象，最後醫生只好跟她說，她得的是原發部位不明的轉移癌。

原發部位不明的轉移癌是什麼？

癌症可以分成原發癌、轉移癌，簡單來說是指發生病灶的不同。原發癌是發生癌變的器官本身產出癌細胞，像是肝癌是肝臟有癌細胞等，因為目標明確，比較好治療，預後也較佳。轉移癌則是發生癌變的器官是由「其他器官的癌細胞」轉移過來，所以必須找到源頭才有辦法對症下藥。

但在眾多的轉移癌當中，卻有一種是原發部位不明的轉移癌（metastasis of unknown origin，MUO），也就是找不到源頭的轉移癌。聽到的當下可能會覺得非常莫名其妙，怎麼可能找不到源頭？但卻有3~５%的癌症患者屬於這個類型，醫師必須透過自己的經驗、切片的診斷，來協助做出治療的判定。

目前猜測這種癌症可能是來自於原發部位不適合癌細胞生長、導致快速轉移後生長，或是原發部位癌細胞莫名自癒，但轉移部位仍然存有細胞等；另外，可能來自於先天的組織分化不良，殘留、沒有分化完整的胚胎組織癌化，卻不屬於身上任何一個器官的原發癌，但還沒有定論。

難道這種癌症沒辦法治療嗎？

上述提到，轉移癌必須找出源頭才有辦法對症下藥，所以這種原發部位不明的轉移癌的治療，的確是一個棘手的問題。

因為大部分的癌症轉移會以淋巴、肺部、骨頭、肝臟等血液、氣體、體液交換的地方，作為轉移的目標，甚至還會有2種以上的轉移，所以一開始在找源頭的時候，會有非常多種原發的可能性，所以有必要的時候會觀察癌細胞的組織型態，猜測源頭可能是哪裡。

所以這種癌症最重要的檢查，就是在切片的腫瘤細胞組織上，必須要做詳細的免疫細胞染色，先區分上皮細胞癌、非上皮細胞癌的可能，因為非上皮細胞癌像是淋巴癌、黑色素瘤、生殖細胞瘤、神經內分泌瘤都是特殊型別的癌症，各有不同的治療方式；而上皮細胞癌則要區分是最常見的腺癌、鱗狀上皮癌還是分化不良的上皮癌，再來是粗略區分發生的部位。