大腸為什麼也要裝金屬支架？治療方式、費用5大QA一次明瞭

聽到裝支架，多數人馬上聯想到心臟支架，其實在大腸中也可能需要裝支架，主要的目的都是為了將阻塞的血管或腸道撐開恢復暢通，避免阻塞造成身體病變，只是大腸裝的支架與心臟不同屬於「短暫」的，等患者穩定後便會將支架拆除。

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什麼人需要裝大腸金屬支架？

最主要的適應症就是「大腸癌腫瘤」造成的急性腸阻塞，當腫瘤已大到堵住腸道，糞便因受到阻擋無法順利排出，因為滿肚子大便會讓患者食慾減退、飲食後容易腹脹、常有便意卻排便困難。

大約 20 %大腸癌患者可能會因為大腸腫瘤會造成急性阻塞，阻塞的患者當中又有 70 %都發生在左側大腸，此問題更容易好發在年長者身上，有兩類族群特別建議進行此手術：

過往在還沒有金屬支架以前，為了解決急性腸阻塞的困擾，往往多半只能接受暫時性腸造口，中國醫藥大學附設醫院外科部大腸直腸外科主治醫師蔡元耀解釋：「所謂人工肛門手術，醫師先將腸道阻塞部位切除，再將腸造口縫於腹部體表處。」

由於會產生側漏、異味與社交上的不便，通常對患者心理負擔也較大，須隨時注意腸造口清潔、照護避免感染，如今對大腸金屬支架有助解決這樣的窘境。

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其實跟心臟支架頗為相似，像做大腸鏡的方式把金屬支架放進，支架通過腫瘤後就像「打通隧道」，讓腫瘤不再堵住腸道，蔡元耀也提到：「在做金屬支架之前，通常也會做腸鏡，做腸鏡之後確認是否有長腫瘤。」

一但裝了大腸支架，就會以本來的生理的方式來解便，不需要額外學習造口的照護，舒緩照顧上的壓力，除了解決排便問題之外，讓病人可以獲得較好的休息，盡快獲得營養補充，養好精神日後可以再評估安排腫瘤切除手術及治療。

既然有手術還是有其風險性，在大腸放支架較有風險得原因是擔心「腸子穿孔」，一般國際研究統計、以及國內臨床經驗，發生腸子穿孔機率上約有 4-5 %，一旦發生就需要緊急手術。

蔡元耀表示：「通常撐開的地方都是腫瘤塞著的地方，通常患者輝瑞營養狀況、腸子腫脹消退後，大約等 1-2 週以後開刀，會將腫瘤跟金屬支架一起切掉，再將腸子接起來。」

自從 2021 年 12 月開始，對於無法接受手術的大腸癌腸阻塞，且腫瘤位置距離肛門口 5 公分以上的病患，健保已將大腸金屬支架納入給付項目。若是不符合健保給付的條件下，民眾若選擇自費費用大約在8萬元左右。

1.採訪醫師：中國醫藥大學附設醫院外科部大腸直腸外科主治醫師蔡元耀

文、王芊淩／圖、何宜庭