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重大疾病險和癌症險過去常因「定義不明」爆發理賠爭議，金管會保險局在去(2018)年針對22項特定傷病的疾病及癌症險定義統一，並於今(2019)年1月1日正式上路。新制上路後，建議民眾未來投保新保單前，先比較保障項目數、各家保費和給付方式。
過去各家保險公司對於癌症的定義、理賠條款不同，而常常出現理賠的爭議，例如因疾病的定義不同，導致民眾買A公司保單可以理賠，但B公司保單卻不理賠等狀況。
金管會保險局為了減少理賠爭議，公布了醫療保險商品的疾病和定義一致的遵循標準，同時也維持產品開發設計的彈性。根據保險局統一定義，主要將癌症明訂分為初期癌症、輕度癌症和重度癌症之後，各家依此訂定理賠條件。
初期癌症：主要為所有原位癌、第二期（含）以下且非惡性黑色素瘤的皮膚癌（包括皮膚附屬器癌及皮纖維肉瘤）、第一期惡性腫瘤。
輕度癌症：為邊緣性卵巢癌、10公分(含)以下之第一期何杰金氏病、慢性淋巴性白血病第一期及第二期(按 Rai 氏的分期系統)、第一期的乳癌、第一期子宮頸癌、第一期黑色素瘤、第一期前列腺癌和第一期大腸直腸癌等。
重度癌症：為初期及輕度以外的癌症。
除了將癌症定義一致化之外，22項特定傷病疾病定義標準化也上路，包括嚴重阿茲海默症、全身性紅斑性狼瘡、深度昏迷、三度燒燙傷、嚴重巴金森氏症、嚴重肝硬化、嚴重類風濕性關節炎等。
金管會保險局表示，疾病定義標準化除了先向業者徵詢之外，同時廣納專家、學者建議，經醫學會認可。至於將癌症、22項特定傷病的疾病定義統一後，各保險公司商品理賠定義未來將會一致，只差提供保障項目數、給付方式各有不同。因此，建議民眾未來投保特定傷病或是癌症險前，要留意各家保障項目數、保費和給付方式，再來挑選適合自身的保險商品。
※本文授權自今周刊，原文見此。
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