抽血、照 X 光真的夠嗎？破解肺癌篩檢盲區 !「LDCT」最能早期發現、降死亡率

台灣肺癌呈現「非吸菸者比例高（逾 6 成）」以及「發生率與死亡率都很高」的嚴峻現況。針對此威脅，早期篩檢是翻轉命運的關鍵。

其實，肺癌篩檢主要依靠影像檢查來發現病變，且低劑量電腦斷層掃描 (LDCT) 是目前國際實證唯一能「早期發現」肺癌並降低死亡率的工具；許多會問，胸部 X 光檢查是否也可以篩檢肺癌呢？雖然胸部 X 光檢查相對簡易方便，但常有死角，也就是難以偵測小於 1 公分的病灶，且影像易被心臟、橫膈膜或肋骨遮擋，因此，醫師不建議「只」用 X 光來篩檢早期肺癌。

哪些人應該要積極考慮進行肺癌篩檢？

台大醫院外科部主任陳晉興認為，肺癌罹病人數居冠，建議 50 到 65 歲全面篩檢，因為這年齡層最具家庭生產力，若篩檢無異常，每 5 年一次即可。此外，及早進行基因檢測也是相當重要，這可以讓醫療團隊能量身訂製最適切的治療方案，包括手術、標靶或免疫等輔助治療。

還有哪些人需積極考慮篩檢呢？有以下狀況的人一定要多加留意：

1. 有家族史：
   如果父母、子女或兄弟姊妹曾罹患肺癌，罹患肺癌的風險會增加。
2. 長期暴露於特定環境：
   長期吸入二手菸、油煙、石綿、氡氣等有害物質，也可能增加罹癌風險。
3. 特定疾病史：
   曾罹患肺部慢性疾病，如肺結核、慢性阻塞性肺病等，也可能與肺癌有關。

【篩檢成效——數據會說話】

LDCT 是目前唯一經國際實證能有效發現早期肺癌的工具，中央研究院院士楊泮池指出，對比 LDCT 篩檢計畫前後找出的確診個案，第 1、2 期病患從 33% 增加到 78%，第 4 期病患從 50% 降到 7%；顯示篩檢帶來的轉變，預期可降低 53% 肺癌死亡率。

1. 早期發現率大增：第 1、2 期病患比例從 33%
   顯著提升至 78%。
2. 晚期確診率下降：第 4 期個案從 50% 降至 7%。
3. 死亡風險降低：預期可降低肺癌死亡率達 53%。

常見問題：肺癌篩檢為什麼不只做 X 光或抽血就好？

胸部 X 光檢查如果當作肺癌篩檢工具可能會有死角；且它難以偵測小於 1 公分的病灶，且影像易被心臟、橫膈膜或肋骨遮擋。因此，不建議「只」用 X 光來篩檢早期肺癌。

．X 光有「盲區」：肺部有很多地方被心臟和骨頭擋住，癌細胞像是在玩躲貓貓，X 光很難在初期抓到它。

．抽血「不夠敏銳」：癌症指數通常要等腫瘤很大或轉移了才會升高，對「早期預防」幫助有限。

最靈敏的肺癌篩檢工具：低劑量電腦斷層掃描 (LDCT)！不建議「只」用 X 光來篩檢早期肺癌

LDCT 是目前國際實證唯一能「早期發現」肺癌並降低死亡率的工具，它的優點是靈敏度高，可偵測小至 0.3 公分的結節。

值得注意的是，2025 年新制的補助已經擴大。政府放寬免費篩檢資格，符合以下條件可「每兩年免費檢查一次」：

．具肺癌家族史：女性 40-74 歲、男性 45-74 歲（且父母、子女或兄弟姊妹曾患肺癌）。

．重度吸菸史：50-74 歲，吸菸史達「20 包/年」以上（2025 年新制放寬為 20 包／年，原為 30 包／年）。

文/劉一璇、圖/楊紹楚