互補共治助復原！中醫介入減緩副作用，提升乳癌治療效益

兼具中醫博士、西醫血腫科醫師背景，簡采汝長年以中西整合療法照顧乳癌病患，協助患者在化療、標靶、電療、開刀的療程更順利，減緩副作用並為抗癌體力續航。臨床經驗中，中西醫搭配得當，抗癌自然能收事半功倍

乳癌的發生率，近年有成長趨勢，傳統中醫學文獻中記載有「乳岩」「乳石」「乳核」等名詞，乳癌之中醫病機為情志不遂，肝氣不疏，經絡氣停滯，聚成痰核為主；現代醫學則證實，乳癌的病因與基因、遺傳、荷爾蒙刺激、肥胖等相關。

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「肝氣鬱結」導致病變，多元治療增存活率

台北市立聯合醫院血液腫瘤科（中西整合）主任簡采汝表示，乳房在經絡中數肝經，若女性長期處於高壓狀態或情緒抑鬱，就容易因「肝氣鬱結」造成乳房病變。

在病理組織學上，乳癌分為乳腺管癌、乳葉癌、發炎性乳癌，各自又細分為侵襲性或非侵襲性。根據荷爾蒙受體表現則有「荷爾蒙依賴型」，即含有雌激素受體（ER+）和（或）黃體酮受體（PgR+）及「非賀爾蒙依賴型」（ ER- and/or PR-）。荷爾蒙受體表現陽性者可以使用抗荷爾蒙用藥，另一個影響乳癌治療結果的危險因子是人類表皮生長因子受體（ HER-2) ），Her2 陽性乳癌也有相對應標靶藥物使用。雌激素受體及人類表皮生長因子受體的表現與否，影響了用藥，治療及預後。

此外，癌症根據分期，治療方式包括手術、術前或術後化療、放療、標靶藥物、免疫療法等。在不同分類及治療下，患者會有不同的副作用反應，中醫介入時也需要辨證論治。

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治療副作用阻療程，中醫個別化精準輔助

只是，癌症治療免不了副作用。諸如術後淋巴水腫；因使用抗荷爾蒙藥物，產生停經熱潮紅、骨關節痠痛等；或因化療小紅莓、紫杉醇或標靶藥物等，造成白血球下降、口腔黏膜破損；甚至是末梢神經麻痺、慢性疲累等症狀，都常讓病患難以承受甚至退縮。臨床亦常見，患者因為對西醫治療誤解恐懼或退縮，錯失治癒良機，延誤治療，殊為可惜。中醫藥因介入疾病觀點及理論不同，有「互補」的醫學價值，只是需要專業的溝通才能精準互補。

西醫治療癌症，以攻擊、消滅癌細胞為主，腫瘤消亡的同時，正常細胞也受損，病患身體失衡，抗癌久了便疲憊不堪、身心俱損。簡采汝表示，中醫強調「全人醫學」，注重器官、系統間的和諧，中西醫共治的意義，就在配合化療或標靶用藥週期，依病患體質、氣血陰陽差異，給予「個別化」中醫藥輔助處方，如同西醫講究的精準治療，幫助減緩化放療副作用。

臨床經驗上，病患接受中西醫共同照護，白血球下降，噁心嘔吐機率降低，疲累感減少，患者反而能按時程完成治療，中西醫兩者搭配得當，乳癌治療可事半功倍。

中西醫共治乳癌分享，發揮複方全人醫學強項

簡采汝分享，諸多乳癌患者服用標靶用藥，導致白血球下降、口腔粘膜破裂，造成化療劑量減少，差點中斷治療，在診治後中藥調理改善粘膜、食慾增加，慢慢地能按照標準劑量去治療，也不再對化療心生恐懼。亦有病患術後淋巴水腫，或者因服用抗荷爾蒙藥物致關節疼痛，針灸介入後均能獲得改善，患者的順服性也大大提升。

目前，針灸已納入國際癌症治療準則（NCCN guideline）輔助選擇，臨床試驗也證明，針灸可有效改善乳癌患者的副作用如淋巴水腫、疲憊、焦慮或神經病變。

簡采汝表示，中醫藥並非沒有縮小癌細胞的可能，只是目前的中西分治和中醫特有的複方全人醫學，讓中醫藥在實證醫學上有方法學的瓶頸，往後還需要中西醫的合作，更進一步的研究。而癌友若想尋求中西共治，也應尋求具專業背景的醫師和醫療院所。畢竟，乳癌目前治療存活期很長，期間用藥千變萬化，患者也常在接受治療多年後，體質改變，是以中西醫的交流與共治，是需要時間和專業的！

辨證論治，觀念釐清

中醫藥的價值無法發揮，部分亦來自於民眾錯誤用藥觀念，因爲傳統醫學由來已久，且和食療、自然醫學有所連結，不少民眾會「吃好到相報」，一帖方劑無端流傳，忽略了同種疾病可能有百百種不同表現，以下舉例：
1. 患者罹癌前體質及背景共病不同：有些患者體質偏寒，有些原本燥熱或痰濕體質；有些罹癌前有糖尿病、肝炎，有些腎功能不好，有些則原來健康。
2. 患者罹癌後癌症病理型態不同：如前所述，荷爾蒙受體及人類表皮生長因子受體（HER-2）的表現不同，甚至癌症分裂指數 KI 67% 的不同，都顯現了同樣是乳癌，但癌症生物特性的不一樣。
3. 患者期別及接受用藥的不同：在不同的時期，西醫有一線二線、化療、標靶、抗荷爾蒙用藥的不同，治療不同就會產生不同的局面和副作用。剛罹癌的患者，和經過 3 至 4 年抗癌治療的患者身體表現也會不一樣。

泛如以上舉例，在不同情況下，怎可一帖用藥，乳癌患者輪著用，即使同一患者，在不同時間點上，都會有陰陽虛實的表現不同。是以，中醫在介入時也必須了解西醫進程，辨證論治，個別用藥。簡采汝表示，「知道西醫用藥和病人變化的週期，才能更精準地去互補。」

她進一步強調，「從來沒有一帖藥可以給所有乳癌患者使用。」同一種癌症也有各種病理分型，即使同一型乳癌，在不同階段、期別用藥都不一樣，副作用也不同，癌症用藥不同於慢性病，口服抗癌、標靶藥都需要定期監測血球數量和肝腎指數，來調整相應的中醫處方，不能一概而論，而若是未能精準了解病患的潛在內科疾病、追蹤乳癌病情，不管用中藥、西藥，都還是可能受交互作用之害。