癌症治療新利器！醫師解析什麼是磁振刀、治療優勢

50 多歲的男性，於健檢時意外發現距直腸 3 公分有惡性腫瘤，經大腸鏡和腹部電腦傳層檢查顯示，已有部分阻塞且侵犯到骨盆腔淋巴結，確診為第 3 B 期的直腸腺癌。

三軍總醫師院放射腫瘤部主治醫師黃文彥表示，經專科團隊討論後，決定為其安排全程新輔助治療，療程包含：5 次的短療程骨盆腔放射治療、12 週的化學治療。

考量病患後續生活品質及保留肛門的強烈意願，特別使用磁振刀，利用每日修正治療計劃，以及即時監測治療標的技術，精準打擊直腸腫瘤且僅有輕微的副作用，病患當周即恢復正常工作，腫瘤也完全消除。

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什麼是「磁振刀」

黃文彥指出，磁振刀，全名為「核磁共振導引放射治療」，是結合了核磁共振高清晰影像和強度調控放射治療技術。此系統在每日放射治療中即時追蹤治療部位，有助於提高治療的精確性和安全性，增加療效、降低副作用。

看腫瘤最清楚的影像是核磁共振，但過去放療搭配的影像導引卻是電腦斷層。如果能用核磁共振導引放射治療，就能在放療當下精確顯示腫瘤與正常組織的界線、隨呼吸移動範圍，確定放射線精準照射到腫瘤，最大限度保護周圍正常組織和器官。

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放射治療的夢幻武器！磁振刀優勢

降低放射治療的範圍，減少副作用

傳統放療時，照射範圍會比腫瘤略大，避免因誤差而精準照射到，但也因此增加正常組織被影響的機會。而磁振刀可清楚看見腫瘤影像，照射前每日重新放療計畫設計、照射中即時影像追蹤，可減少照射範圍，降低正常組織傷害。

黃文彥以直腸癌為例，每日核磁影像的校正有時甚至可以發現腫瘤的位移達到 2 公分，使用磁振刀治療就可以精確治療腫瘤，照射的範圍也無須加大到 2 公分，如此可降低副作用，提高治療成功率。

每日放射治療計劃調整

常規的放療通常是每天執行同一個治療計畫，因此無法顧及每天病患解剖構造的病生理變化。最理想的方式是依據每日腫瘤、正常組織器官的位置和形狀做調整。而磁振刀的治療，可依每日放射治療重新規劃，如治療胰臟癌時，不僅腫瘤位置每日都會有一些差異，正常的腸道位置、形狀也都會變化，只有每日都重新放射治療規劃，才能達到最理想的效果。

提供功能性影像及個人化治療

黃文彥提到，核磁共振的影像能擷取更多腫瘤資訊，除了傳統腫瘤位置及大小外，亦可獲取腫瘤活性和細胞組成，每天放射治療得到的影像參數可以拿來預測療效，做為治療調整的參考，讓每位病人的治療不再是一成不變的療程，而是可以調整，達到個人化抗癌治療。

安全的提升放射治療劑量、增加治癒率

目前，一般常規的放射治療常受限於副作用的考量，無法給予足夠的劑量，如腹腔腫瘤因考量腸胃道副作用，通常無法足量給予放療的劑量。以胰臟癌為例，傳統治療方式通常腫瘤控制率只有 60%，就是擔心足量的劑量所引發的副作用，患者無法承受，所以降低劑量。因磁振刀精準治療的優勢，國外已有許多臨床試驗將治療劑量提升，在不增加副作用的前提下，能達到更高治癒率。