子宮頸癌逐年下降子宮內膜癌卻不降反升這2種人要留意

近年國人婦科癌症有很大的改變，從民國85年至105年的20年間，子宮頸癌發生率下降了66%。曾經是婦女排名第1名的癌症，現已降至第9。同時間，子宮體的癌症（主要是子宮內膜癌）的發生機率卻逐漸上升，在20年間上升至近乎3倍，成為女性排名第6的癌症。

不同於子宮頸癌只發生於已有性生活的女性，子宮內膜癌在未曾生育者發生的機率更高，林新醫院婦幼中心副院長何師竹表示，子宮內膜癌發生的年齡，從40歲後到70歲，以55歲為發生的尖峰。

「排卵功能正常的女性，每個排卵週期子宮內膜在卵巢分泌的雌激素作用下生長、剝落，週而復始。如果發生長期的排卵障礙，缺乏黃體素對內膜結構的調控，會導致內膜年長日久逐漸增厚、發生病變，甚至子宮內膜癌的發生，」何師竹表示。

何師竹指出，現代生活中有很多烴類化學製品，有類女性荷爾蒙作用；還有國人整體的飲食習慣西化，趨向高油脂和熱量，以致體內雌激素長期遍高、造成排卵障礙，並且刺激內膜過度生長，這些都是子宮內膜癌、卵巢癌增加的因素。

子宮內膜癌患者通常會有不正常出血，包括月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血，或者停經後的出血。檢查方面，醫師會依照病友的症狀，安排內診、經陰道或直腸超音波檢查。如果發現子宮影像可疑，醫生會採取內膜做病理檢驗。

何師竹表示，早期診斷的話，子宮內膜癌有治療率很高，第一期患者幾乎全數可以痊癒。治療以手術為主，對於已有轉移的，或手術後有轉移疑慮的，則會追加放射線或抗癌藥物，仍然有很高的治癒率。

何師竹特別提醒以下兩個族群是子宮內膜癌的高風險族群，其一是年長的未婚女性，她們對月經的生理瞭解較為不足，且對接受婦科診療有所忌憚，常常將異常出血解釋為「更年期的症狀」而延遲就醫。

第二個族群是年齡在40歲以下有長期排卵障礙的女性，何師竹說，「她們的臨床特徵是肥胖，身體質量指數(BMI)大於30，其中不乏體重在70公斤以上的人，『不孕症』是這族群常見的問題。」

何師竹補充，這些有排卵障礙的婦女，如果想保有生育功能，必須至少使用高劑量黃體素6個月，同時服用降血糖藥物，追蹤至病灶消失為止。「加上控制飲食及努力運動，使血糖及體重下降，方可恢復正常的排卵及生育。」

何師竹表示，預防子宮內膜癌，最重要的還是儘早就醫，一但發現陰道異常出血或分泌物就要提高警覺，「尤其是體重過重、糖尿病或患有耐糖不良的女性更要特別留意，以更早期發現病灶、及早治療。」

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文／林以璿圖／許嘉真