惡性肋膜間皮瘤存活不到一年「年花300萬」燒乾存款！健保納入一線雙免疫治療再現曙光

台灣早期石棉工業，讓許多中老年男性陷入罕見罹癌的致命危機，其中「惡性肋膜間皮瘤」不只是潛伏期可以長達40年的惡性癌瘤，很多患者罹病後，存活期更不到一年，更期盼有更好的治療模式。

台北榮民總醫院胸腔部部長陳育民指出，台灣人對惡性肋膜間皮瘤很陌生，這是一種由人體內的間皮細胞癌化所產生的腫瘤，而間皮細胞存在於胸腔、腹腔周圍的空間，因覆蓋內臟器官的表面形成間皮，包含肋膜和腹膜都有可能有間皮瘤的產生，這些部位更佔了八成。

石棉是惡性肋膜間皮瘤的元凶

常見的致病機轉包含患者吸入石棉塵，引起石棉廢症和肺癌，纖維深入小支氣管和侵入肋膜間皮細胞，引發病變與惡化形成間皮瘤，而石棉雖然已經於2018年被禁止使用，但生活中仍然有許多潛藏的危機。

常見的徵兆包含胸部一側或腰部疼痛、喘等，有五成患者確診時已經進入第四期，間皮瘤可以分成三種，為上皮型、肉瘤型和混合型，其中有不到二成者適合開刀手術切除，另外還有化療和標靶藥物治療。

惡性率高、存活率差

但陳育民指出，使用手術治療有七成五的患者可能復發，而化療有五成者半年內會惡化，而且會產生食慾不振、疲倦、腹瀉、噁心等副作用，因此在治療上更希望像肺腺癌一樣有更多的治療與改善空間。

惡性肋膜間皮瘤潛伏期長且惡性度高，患者大多進入高齡才驚覺罹病，存活期不到一半，希望透過免疫合併治療加入一線治療選擇，可以完善惡性肋膜間皮瘤患者治療選擇。

健保納入一線免疫合併治療

台中榮民總醫院胸腔內科主治醫師黃彥翔指出，石棉可以在體內潛伏長達40年，很多病人往往已經晚期，過去健保有給付鉑金類藥物等藥物，但若使用雙免疫治療比單純打化療的病人，平均存活期提升10個月，三年存活率提升4.5倍。

不過但因為罹病者都是藍領階級，對於雙免疫治療的選擇上也是沉重的負擔，例如Nivolumab 這款標靶藥物是針對PDL1靶點，需要2周打一次，而Ipilimumab則是針對CTLA-4靶點，需要6周打一次，平均一年得花上300萬元，如今透過健保納入一線給付，可以讓病人有更多抗癌的新希望。

圖、文／謝承恩

諮詢專家：台北榮民總醫院胸腔部部長陳育民、台中榮民總醫院胸腔內科主治醫師黃彥翔