惡性腫瘤也會長在眼睛裡！視野缺損、視力減退是警訊

黑色素瘤是一種在亞洲罕見的一種惡性腫瘤，雖然大多數都長在皮膚上，但少數則會發生在眼睛內，眼科醫師坦言：「過往早期治療只能將眼球摘除，現行有越來越多治療選擇，可以幫助病人保留眼球，並維持相當視力。」

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眼內惡性黑色素瘤亞洲發生率低

眼內惡性黑色素瘤在台灣發生比率極低，中國附醫眼底病變尖端醫學中心陳珊霓主任表示：「絕大多數黑色素瘤發生在皮膚，而眼睛雖較少見，但從內部到最外的各個部位，都有可能罹患惡性黑色素瘤，轉移瘤的機率從一成至五成，視腫瘤大小跟細胞分類不同而不同，是不可輕忽的疾病之一。」

歐美國家每年每千萬人僅有約 50-60 位病人，相較白種人，亞洲人種發生眼內黑色素瘤更為罕見，每千萬人每年發生率低至 6 位。根據衛福部 110 年癌症登記報告，眼內惡性黑色素瘤大約只有 17 個病例。黑色素瘤危險因子常常做日光曝曬、其他身體疾病容易產生黑色素瘤。

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眼內黑色素瘤症狀早期確實很難發現，陳珊霓說：「除非做例行性的眼底檢查，它不太會有症狀，等到有症狀的時候，像是閃光、飛蚊症，甚至造成網膜剝離會出現視野缺損，如果再嚴重出現出血視力就會變差，通常這時候才會來就診。」

陳珊霓近期收治到一名這樣的個案，一名 52 歲的陳小姐出現視力喪失的症狀，到附近醫院看發現出血，等到血消掉以後看到一個很大的黑色素瘤，陳珊霓坦言：「發現腫瘤非常大，腫瘤位於黃斑部的上方，人的眼球直徑大概有 2.4 公分，腫瘤的直徑就有 1.5 公分左右，腫瘤若要做局部切除是非常困難。」

面對眼內的黑色素瘤，過往早期治療只有眼球摘除，對病人日後生活影響極大，現行也有質子治療，雖療效尚可，但因療程較昂貴，且腫瘤多數只能維持或稍微減少大小，也有可能伴隨新生性血管青光眼與放射線視網膜病變等副作用。

考量患者年紀尚處於中壯年，在外觀及用眼的需求高，陳珊霓主任安排眼睛超音波、核磁共振檢查，進行腹部超音波與腫瘤掃描，確認腫瘤並無全身轉移，接受「微創玻璃體切除」與「層狀鞏膜暨脈絡膜腫瘤移除手術」，成功保留完整眼球，也保存相當程度的視力。

陳珊霓呼籲：「民眾對於自己的眼睛症狀不要輕忽，有些人覺得自己年紀大好像就該有飛蚊症，如果症狀反覆出現，且不是一般典型飛蚊症的症狀，其實應該要就醫，也有可能是網膜破洞的表現，尤其視野缺損也是一個非常嚴重的徵兆，不要等到視力變差的時候再看醫生，早期變化就要有警覺。」

諮詢專家：中國附醫眼底病變尖端醫學中心陳珊霓主任

文、王芊淩／圖、巫俊郡