中山附醫累積百例免疫細胞療法個案！專家：這兩類癌別治療效果佳

癌症治療日新月異，在特管辦法開創下，免疫細胞治療也是考慮的治療方式之一，國內不少醫學中心也投入其領域，中山醫學大學附設醫院免疫中心主任曹昌堯內科學教授透露：「院內超過一百位癌症患者進行免疫細胞療法，觀察到肺癌、泌尿道系統癌症治療效果好。」

什麼是免疫細胞療法？

根據衛福部醫事司統計，特管辦法在 4 年 4 個月的時間內，全國共核准 208 件申請案，其中自體癌症免疫細胞治療占 140 件約 67.3%；從人數來看，一共有 954人 獲得治療，其中 778 人超過 8 成都是癌症患者。 

不少民眾聽到免疫細胞療法就覺得霧颯颯，光細胞種類就分為許多類型，到底什麼是「免疫細胞療法」？最簡單的理解方式，免疫細胞就是將患者本身的細胞取出培養，待培養出大量細胞後，再輸回患者體內以對抗疾病。

目前免疫細胞療法適應症有許多癌別，包括肝癌、血液癌、黑色素瘤、肺癌、泌尿上皮癌、頭頸癌等，曹昌堯坦言：「看來肺癌、泌尿道系統癌症治療效果比較好，因為這些癌細胞免疫表達比較強，代表癌症微環境當中細胞活動比較明顯。」

各類免疫細胞優劣差異一次看

常見免疫細胞治療方法分為以下三大類：

• 自然殺手細胞（Natural Killer Cell, NK）
• 樹突狀細胞癌症疫苗（Dendritic Cell Vaccine, DC）
• 細胞激素活化殺手細胞（Cytokine-induced Killer Cell, CIK）

怎麼選擇哪一種細胞進行免疫療法？曹昌堯表示：「每一種細胞特性不同，以樹突細胞為例，人的周邊血液白血球中有 0.2 %的樹突狀細胞，此療法必須要有癌抗原，代表必須取得病人腫瘤細胞，就得先得進行一次手術。此外，樹突細胞從培養到取得癌細胞，要慢慢分離血液中的樹突細胞，整個製程需要2-3個月，有些患者狀況不佳可能等不了。」

而自然殺手細胞被用於治療血液性癌症較多，雖然實體腫瘤也有適應症，臨床經驗來看細胞激素活化殺手細胞被廣泛使用、證據也比較多，曹昌堯解釋：「CIK 同時具備 NK 細胞和 T 細胞，因此對腫瘤有更好的毒殺能力。具有強大的殺癌細胞活性和非專一性殺腫瘤的優點，可用於任何一期的癌症患者。」

中山附醫百例治療成果！疾病控制率達七成

根據中山醫學大學附設醫院統計，截至今年 6 月底的 94 例 CIK 治療後統計與分析，當中有 84 人為第四期、10 人為第一、二、三期，經傳統治療無效後，而復發的癌症患者接受 CIK 治療。

進行療效評估，前者 47 人次中有 15 人次得到部分緩解，21 人次達到病情穩定，這兩項加給來得到的疾病控制率為 77 %，後者 7 人次當中有 2 人次得到部分緩解，有 3 人次達到病情穩定，這兩項加給來得到的疾病控制率為71%。

 86 人在治療的過程中，並沒有發現需要進一步處置的副作用，例如發燒、過敏、噁心或嘔吐等，曹昌堯提到：「CIK 免疫細胞治療是一項安全而有效的癌症治療新選項，但因為多數為合併治療，包括化療、放療等方式，無法單獨直接跟傳統治療方式進行比較。」

目前臨床免疫療法最常還是搭配化療，曹昌堯解釋：「主要因為現在患者都是第四期的病人，大部分癌別肺癌大腸癌在第四期很多標靶藥物沒有效，進入化療的階段。」因應細胞免疫療法是非常個人化的治療策略擬定，在諮詢後得針對癌症種類、期別、有無器官侵犯，考慮要不要合併放射治療或化療，進行跨科別討論，再擬定計畫。

面對免疫細胞治療整體發展，曹昌堯說：「接下來的目標延續現有治療，尋找有無指標預期哪一種細胞治療適合哪一類癌症，有無標記、檢驗、腫瘤組織中看到什麼樣的成效。」

文、王芊淩／圖、巫俊郡

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