正視乳癌術後照護問題！這些方法幫助癌友舒緩不適 迎接健康新生活

乳癌是台灣女性癌症發生率第一名，每年超過一萬名女性罹患乳癌。對於患者來說，如何在術後透過居家照護、復健運動等方法，讓自己儘快復原、恢復健康，協助患者和陪伴家屬重拾生命動力，是所有乳癌患者術後關心的議題。

近年來乳癌治療方法更多元也更為精準，癌友不再只有「全乳房切除手術」的選擇，可依據每個患者狀況決定治療方式，更有機會保留乳房，維持好的生活品質。

台灣癌症基金會癌友服務組曾雅欣個管師表示，現在能透過化療、雙標靶治療來縮小腫瘤，對於腫瘤較大或具高風險淋巴轉移的病患，不僅在手術前有機會縮小腫瘤、降低乳癌期別、增加手術安全，也能減少大範圍切除或免除淋巴廓清術，也因此降低術後照護衍伸的諸多問題。

術後常見 4 問題 護理師提居家照護重要原則

曾個管師表示，乳癌患者術後常見問題包括傷口和引流管路問題、淋巴水腫問題，以及術後復健活動和飲食問題，這些都是患者居家護理時需要多加留意的。

傷口和管路問題

部分切除患者因傷口小，不會有引流管，也因此活動不受影響，也沒有復健運動的問題；如果傷口是在乳房下緣，則建議選穿無鋼圈內衣較為舒適。全切除患者因為傷口較大，為減少血腫和積水問題，會將引流管帶回家，使用上護理人員會有以下叮嚀：
1.傷口保持乾燥：如有滲濕記得換藥，且要留意傷口是否有紅腫熱痛等發炎徵兆；盥洗時建議上身以擦澡為宜，下身則可淋浴。
2.保持引流管功能：引流管需要排空，並記錄引流量和顏色；正常狀況是引流量越來越少且顏色越來越淡，如發現引流量越來越多且顏色越來越鮮紅，或有膿或有臭味，應立即返院檢查。
3.術後內衣選擇：市售術後內衣都具有固定和支拖功能，如考量經費，也可使用義乳內衣或無鋼圈內衣。

淋巴水腫問題

腋下淋巴結切除後，上肢淋巴系統的回流功能變差，而會有腫脹問題發生，照護上可依循以下原則來進行：
1. 輕度的日常生活工作還是可以照常。
2. 不要過度使用手臂，且不要提重物，患側如揹掛提袋或拿重物，重量不得超過 5 公斤。
3. 避免出現像是蚊蟲咬、刺傷、割傷或燙傷等傷口，避免引發感染。
4. 不要穿太緊的衣服或戴太緊的手飾。
5. 不要在患側進行打針、抽血、量血壓等治療。
6. 躺臥時可用枕頭墊高手臂，讓它高於心臟可促進靜脈血液和淋巴液回流，可減輕手臂水腫狀況。

飲食問題

術後可多吃蛋肉奶等高蛋白飲食，增加蛋白質的攝取，加速傷口癒合；同時避免油炸、辛辣等刺激飲食；保健食品也沒有非補充不可的必要性。

活動問題

術後初期可進行簡單復健，除了能幫助身體功能的恢復，同時預防固定不動引起的關節僵硬疼痛，讓手臂和肩關節恢復活動力，以預防或減輕淋巴水腫的發生。

術後復健運動 緩和漸進恢復上臂肌力和關節活動度

乳癌患者術後之所以建議採行復健運動，是因為病友常在術後患側不敢動、不敢做事，而出現關節疼痛和肌肉僵硬等不適，曾雅欣提醒，術後還是應進行輕柔、緩和、漸進的運動，減少因手術而影響上臂原有的肌力和關節活動度。

剛開始可以每天早午晚 3 次，每次約 20 分鐘，再慢慢增加次數和份量。如有疼痛感，可以先停止休息，或配合深呼吸放鬆肌肉，等到疼痛緩解再繼續。如果有淋巴水腫，切記不要做快速來回（甩、抖……）或爆發性動作（揮、拍、打……）。

在引流管未拔除前，還是可以做些簡單的動作，像是握拳、手腕上下動或轉圈、向前向後或向上向下活動肩膀、以及肘關節彎向肩膀等動作。引流管拔除後傷口也癒合了，可以漸進式的從事動作既大的復健運動，這些動作可以會診復健科，請復健師協助指導適合的動作，方便在家施行。

爬牆運動

1. 面牆而立後彎曲兩肘，將雙手手掌舉至肩膀高度後貼於牆壁。
2. 兩手平行向上延伸，感覺緊繃就停止，停留 30 至 60 秒後慢慢放下休息。
3. 正面爬牆後可做側面爬牆。

推牆運動

1. 面對牆壁，將手臂抬起與肩同寬，手臂貼於牆壁，雙腳分開站立。
2. 雙手平行向前舉高至肩膀，做推牆運動。
3. 手肘慢慢彎曲，身體向前傾，直至前額碰到牆壁。
4. 慢慢將手肘伸直至身體直立為止，往返推牆 20 次。

拉繩運動

1. 抓住繩索兩端，將患側手臂提高至感覺到傷口拉痛的高度，將肌肉伸展至完全伸直再緩緩降下。
2. 兩臂交替在身體兩旁升起下降的做伸直彎曲運動，做 20 次。

手臂搖擺運動

1. 兩腳分開與肩同寬，彎腰向前，雙臂自然下垂。
2. 兩手從一肩頭到另一肩頭做鐘擺式左右擺動，幅度從 45 度漸提升至 90 度，做 20 次。

舉桿運動

1. 準備一根長細桿，雙腿與肩同寬平行站立，雙手相距 2 尺握住長桿。
2. 舉桿至頭頂後彎曲手肘，將桿子置於肩上後復位。

術後生活守則 避免復發回歸健康人生

為避免疾病再次復發，患者的日常生活必須和之前做些調整，均衡飲食、規律運動以及定期追縱，這些都是術後該遵守的生活守則和重點。

均衡飲食、控制體重

肥胖是乳癌的危險因子之一，也因此體重控制極為重要。罹患乳癌患者中肥胖的病人比健康體位的病人預後更差，復發機率也較高。因此國民健康署呼籲，婦女朋友應維持健康體位（18.5≦BMI＜24）。而均衡健康飲食，控制飲食份量、聰明選擇食材是維持健康體位的方法。

乳癌患者有什麼不能吃的嗎？像是豆漿可以喝嗎？曾個管師表示，其實其所含大豆異黃酮含量並不高，其作用也僅為女性荷爾蒙的 1/100 至 1/1,000，對體內雌激素並不會造成影響。也有患者詢問可以吃保健食品嗎？治療期間可諮詢醫師意見，避免和藥物產生交互錯用，完成治療後也建議朝均衡多樣飲食攝取為原則，營養素多存在天然食物中，是無法經過加工合成的。

規律運動、充足睡眠

一項大型跨國研究分析 13 萬多名女性，其中 7 萬 6,000 名為乳癌患者，發現運動或單純的走路與降低 41% 侵入性乳癌風險有相關性。而相較於不運動的女性，每週至少 3 天激烈運動的女性，無論停經前後，都和降低 38% 的乳癌風險有相關性。

曾個管師提醒，養成運動習慣不僅能維持體重，也能降低乳癌復發風險。運動項目的選擇上，如果是繼續做治療的患者，因身上裝置人工血管，建議不要從事外展動作大的劇烈活動，像是網球、羽球等；可選擇增加心肺功能的快走、慢跑，搭配肌力訓練或伸展的運動，像是瑜伽等。

術後因傷口和身上的引流管難免影響睡眠，如果有失眠問題還是應諮詢醫師、尋求專業協助，像是心理師或身心科醫師都能提供協助、恢復常態生活。

定期追蹤、平日「練五功」

定期追蹤檢查是避免復發的好方法，醫師會依據個別狀況制定追蹤計畫、安排檢查，而每個月的乳房自我檢查也是需做到的。

台灣癌症基金會也長期推動「全民練五功」，指的就是健康生活型態的 5 個原則，即「蔬果彩虹 579」、「規律運動」、「體重控制」、「遠離菸害」、「定期篩檢」，只要將 5 個基本功謹記力行，就能降低 60～70% 的罹癌風險，身體健康久久。

文／賴以玲、圖／孫沛群

諮詢專家：台灣癌症基金會癌友服務組個案管理師曾雅欣

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