更年期後月經悄出現,是回春嗎?醫提醒,小心子宮內膜癌找上門

20221206_更年期後月經悄出現,是回春嗎?醫提醒,小心子宮內膜癌找上門

57 歲陳太太 (化名),因異常出血 3 個月而就醫,她詢問中醫師,月經返回是否代表自己回春了?中醫師卻憂心忡忡地請她至婦產科進一步的檢查,經超音波檢查看到子宮內膜增厚,再透過子宮鏡檢查排除惡性病變。

經翰鳴堂中醫診所主治醫師周宗翰中醫師追問,這才發現陳太太為了保持青春活力、抹去歲月痕跡,長期有服用胎盤素的習慣,以維持自身無齡狀態。「當下我立即建議她先停用胎盤素,果然陰道就沒再出血了」。

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更年期後出血非月事,而是疾病徵兆

更年期婦女早已停經卻又發生陰道不規則的出血,在清代《傅青主女科》提到:「婦人有年五十外,或六七十風,忽然行經者,或下紫血塊,或如紅血淋,人或謂老婦行經,實非經也」,也說明「乃肝不藏,脾不統之故也」。

他解釋,這種現象就中醫來看,並非月經來潮,而是疾病的反映!更年期後,正常應該是一滴血也沒有,只要有出血就不正常,更不可能有返老還童之說。但部分女性會在更年期後長期補充女性荷爾蒙,如果突然停用亦會造成出血。

停經後出血的原因可大可小,最常見的為萎縮性子宮內膜炎、老年性陰道炎、子宮頸瘜肉;但也可能是子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等。通常出血時間越長,或是出血量越多,其惡性腫瘤的的可能性較高。

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中醫看異常出血,辦證用藥這樣做

周宗翰進一步說明,中醫師通常會針對陰道異常出血的量、色、質及氣味,並結合患者的其他症狀及全身情況綜合分析,給予辨證用藥。

◆出血色淡、質不濃稠,並有倦怠無力,氣短懶言且自覺小腹有空空等症狀,屬於氣虛證,常使用補中益氣湯配合完帶湯治療。

◆出血量不多,顏色鮮紅、質稠,同時表現 腰痠腿軟,咽乾口燥,陰道乾澀灼痛或陰癢等症狀,屬於陰虛證,常使用滋陰降火湯湯配合一貫煎治療

◆出血見有帶下量多,色黃、有臭味,表兼有溼熱(或溼毒),屬於虛中夾實證,這時中醫常使用龍膽瀉肝湯和八味帶下湯治療。

◆陰道出血量時多時少,顏色紫黯有塊,同時見有小腹疼痛拒按,按壓有刺痛感,或者小腹有腫塊的,便屬於血瘀證,這時會使用少婦逐瘀湯和大黃蟅蟲丸治療

4 族群應注意 7 症狀,有異常快就醫

周宗翰提醒,更年期婦女是罹患子宮內膜癌的高危險族群,雌激素過度的刺激是導致子宮內膜癌常見的因素,所以體型肥胖、初經來得早、晚停經的婦女(大於 52 歲)、從未生育過的女性都要特別注意,有異常症狀就快就醫。

  1. 停經後出血
  2. 經期不規則
  3. 經血變多等異常出血
  4. 持續性陰道出血或紅色分泌物
  5. 貧血
  6. 倦怠
  7. 下腹疼痛

他呼籲,若能及時警覺自身健康異狀並就醫,依照醫囑進行檢查,透過子宮鏡檢查及內膜切片證實病灶,及早接受治療,阻斷疾病進展,再藉由中醫調整陰陽氣血,可以穩定女性荷爾蒙,減低罹患子宮內膜癌的機會。

臨床上,停經後出血不一定都與婦科有關,因為胃腸道病變引發肛門出血,或是泌尿系統的毛病而從尿道口出血,此二處的出口與陰道恰為鄰居,常被誤認。所以發現異常出血,應立即就醫檢查確診,才能及早治療。

諮詢專家:翰鳴堂中醫診所主治醫師 周宗翰中醫師

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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