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圖說/癌友呂先生致贈主治醫師姚明，知名畫家林布蘭的作品「拉撒路的復活」 象徵醫師就像耶穌一樣，幫助病患起死回生！
「得我們這種病的人，在醫院很容易反覆感染、發燒，加上化療的藥打下去，腸胃就像被火燒一般，不管吃什麼通通都會吐出來，實在非常痛苦。」「後來在骨髓移植前打這個新藥，只有一點發燒，沒有什麼感覺。也感謝我的家人，我們家感情很好，所以一聽到我有這個病，我的姐姐和妹妹都來作骨髓配對，經歷過這些事情，我覺得對於任何事情就是惜福。」
54歲的呂先生，在5年前的健檢報告顯示白血球下降，直到一年後的員工旅遊，走路喘氣不過來，以為自己是心臟病，沒想到就醫檢查後才發現是急性淋巴性白血病，立即接受化療，經過72天痛苦的化療後，沒想到一年多後又再度復發，醫師建議接受異體骨髓移植，也成功與姐姐的骨髓配對。但在骨髓移植前要把體內的癌細胞清除乾淨，在接受雙特異抗體的恩慈療法一個療程後，就完全清除癌細胞，可以進行骨髓移殖。
據國健署報告統計顯示，台灣平均每年新診斷的急性淋巴性白血病患者約有230名，常見於3~5歲兒童，但成人比例逐年增加 。中華民國血液暨骨髓移植學會理事長姚明醫師表示，「急性淋巴性白血病，在患者兒童的治癒率高達8成以上，但成人因骨髓造血細胞再生能力不如兒童，無法承受高劑量化療，預後不佳，存活率僅剩4成 。」
革命性的新型血癌免疫治療–全新機轉雙特異抗體藥物
姚明醫師表示：「全新機轉雙特異抗體，是用標靶加上免疫治療的概念；癌細胞上面有特殊的標記CD19，先用標靶去標記CD19的B細胞(僅B細胞變異的血癌可用)，辨認出血癌，再活化自體免疫T細胞去毒殺腫瘤細胞。自體免疫細胞就像警察，而癌細胞是小偷，而雙特異抗體就像是有兩隻手，一手找警察，另一手抓小偷，讓警察和小偷一定會碰在一起。」
「過去傳統的化療，容易造成患者新生細胞的損傷，所以會有口腔、腸道破損及掉頭髮的現象，一但化療失敗，患者就會無藥可醫，甚至有感染等併發症，預後異常增加的白血球芽細胞約還有8成，復發性很高；而雙特異抗體的效果與化療差不多，但副作用較少，且預後芽細胞僅剩5~10%，能有效成為骨髓移殖前清除癌細胞的治療方案。」
「這樣的新藥可以適用於帶有CD19抗原的B細胞癌症，例如：B細胞急性淋巴性白血病(B-ALL)、慢性淋巴性白血病(B-CLL)、非何杰金氏淋巴瘤(B-NHL)等。若將CD19改變其他的癌症標靶，那麼就可以標定和治療癌症。」
9月起納健保給付 嘉惠成人急性淋巴性白血病患者
今(2018)年9月1日起，新型血癌免疫治療「雙特異抗體」新藥，通過健保給付，適用於化療無效或已復發2次以上的急性淋巴性白血病人，且已作完骨髓配對，預計要進行造血幹細胞移植的患者，每位病人給付2個療程，一年可省去上百萬的醫療支出，重燃患者生機。
目前新型癌症免疫治療有分成幾類：一類是通過今(9/6)衛福部公告符合「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」的CAR-T免疫細胞治療；一類是適用於許多癌症適應症的免疫檢查點抑制劑，但須搭配合適的檢驗方式，才能精準辨別出治療反應良好的癌症患者予以申請；另一類則是可適用於治療急性淋巴性白血病的新藥-雙特異抗體。
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文/黃聖筑 圖/許嘉真