圖說/癌友呂先生致贈主治醫師姚明,知名畫家林布蘭的作品「拉撒路的復活」 象徵醫師就像耶穌一樣,幫助病患起死回生!

「得我們這種病的人,在醫院很容易反覆感染、發燒,加上化療的藥打下去,腸胃就像被火燒一般,不管吃什麼通通都會吐出來,實在非常痛苦。」「後來在骨髓移植前打這個新藥,只有一點發燒,沒有什麼感覺。也感謝我的家人,我們家感情很好,所以一聽到我有這個病,我的姐姐和妹妹都來作骨髓配對,經歷過這些事情,我覺得對於任何事情就是惜福。」

54歲的呂先生,在5年前的健檢報告顯示白血球下降,直到一年後的員工旅遊,走路喘氣不過來,以為自己是心臟病,沒想到就醫檢查後才發現是急性淋巴性白血病,立即接受化療,經過72天痛苦的化療後,沒想到一年多後又再度復發,醫師建議接受異體骨髓移植,也成功與姐姐的骨髓配對。但在骨髓移植前要把體內的癌細胞清除乾淨,在接受雙特異抗體的恩慈療法一個療程後,就完全清除癌細胞,可以進行骨髓移殖

據國健署報告統計顯示,台灣平均每年新診斷的急性淋巴性白血病患者約有230名,常見於3~5歲兒童,但成人比例逐年增加 。中華民國血液暨骨髓移植學會理事長姚明醫師表示,「急性淋巴性白血病,在患者兒童的治癒率高達8成以上,但成人因骨髓造血細胞再生能力不如兒童,無法承受高劑量化療,預後不佳,存活率僅剩4成 。」

革命性的新型血癌免疫治療–全新機轉雙特異抗體藥物


姚明醫師表示:「全新機轉雙特異抗體是用標靶加上免疫治療的概念;癌細胞上面有特殊的標記CD19,先用標靶去標記CD19的B細胞(僅B細胞變異的血癌可用),辨認出血癌,再活化自體免疫T細胞去毒殺腫瘤細胞。自體免疫細胞就像警察,而癌細胞是小偷,而雙特異抗體就像是有兩隻手,一手找警察,另一手抓小偷,讓警察和小偷一定會碰在一起。」

「過去傳統的化療,容易造成患者新生細胞的損傷,所以會有口腔、腸道破損及掉頭髮的現象,一但化療失敗,患者就會無藥可醫,甚至有感染等併發症,預後異常增加的白血球芽細胞約還有8成,復發性很高;而雙特異抗體的效果與化療差不多,但副作用較少,且預後芽細胞僅剩5~10%,能有效成為骨髓移殖前清除癌細胞的治療方案。」

這樣的新藥可以適用於帶有CD19抗原的B細胞癌症,例如:B細胞急性淋巴性白血病(B-ALL)、慢性淋巴性白血病(B-CLL)、非何杰金氏淋巴瘤(B-NHL)等。若將CD19改變其他的癌症標靶,那麼就可以標定和治療癌症。」

9月起納健保給付 嘉惠成人急性淋巴性白血病患者

今(2018)年9月1日起,新型血癌免疫治療「雙特異抗體」新藥,通過健保給付,適用於化療無效或已復發2次以上的急性淋巴性白血病人,且已作完骨髓配對,預計要進行造血幹細胞移植的患者,每位病人給付2個療程,一年可省去上百萬的醫療支出,重燃患者生機。

目前新型癌症免疫治療有分成幾類:一類是通過今(9/6)衛福部公告符合「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」的CAR-T免疫細胞治療;一類是適用於許多癌症適應症的免疫檢查點抑制劑,但須搭配合適的檢驗方式,才能精準辨別出治療反應良好的癌症患者予以申請;另一類則是可適用於治療急性淋巴性白血病的新藥-雙特異抗體

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文/黃聖筑  圖/許嘉真