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50歲的高先生，長期維持良好的健康狀態，約1年前的時候開始右上腹開始隱隱作痛，但因為沒有其他問題，所以不以為然，但最近這3個月開始有黃疸現象，並且食慾不振、體重減輕、小便呈茶色。去外科手術檢查時，發現堵塞膽管的原因並非膽結石，而是膽管癌，且腫瘤已經快10公分，已接近末期，不適合動手術切除。
膽管癌的早期病狀 患者多50~70歲
膽管癌源於膽管細胞的惡性變異，有別於肝癌起源於肝臟細胞。因為膽管系統的構造連接肝臟至十二指腸，所以，膽管癌較難察覺，加上膽管癌早期病症不明顯，要等到腫瘤開始阻塞膽管，病人才會出現黃疸，小便呈茶色等現象，或因有毒物質未能排出而消瘦及食慾不振等。
過去傳統療法
早期膽管癌，在臨床上會以手術切除腫瘤，這是指腫瘤還小還未入侵主要血管及周邊器官，而切除範圍視乎腫瘤位置及個別情况，可能包括膽囊、膽管、肝臟、胰臟頭部或十二指腸。
而當腫瘤較大或已累及附近主要血管及周邊器官，發展為中期膽管癌時，會因為健康肝臟的面積太小，或病人身體欠佳，不適合手術切除，主要以化療及電療控制病情。
當膽管癌末期，腫瘤已擴散至其他器官，絕大部分醫師會讓以化療方式控制患者病情，緩解腫瘤帶來的不適。而膽管癌被發現時，通常已經屬於末期，很多患者被診斷時，已不能進行手術切除，僅能給予化學治療、放射線治療。臨床治療效果及預後都不佳。因此，新的立體定位放射治療，或許可以帶給膽管癌患者一線生機。
立體定位放射治療(StereotacticBodyRadiotherapy,SBRT)
立體定位放射治療，簡稱SBRT，它的優點為能提高放射線入射準確度瞄準腫瘤，並可準確增加輻射劑量殺死癌細胞，若能搭配次世代定序癌症基因檢測(NGS)尋找變異基因的基因療法和臨床上的化療及免疫療法，就能提高膽管癌的治癒率。
近年，美國和加拿大開始應用SBRT來治療膽管癌，通常會施行3星期左右，較其他癌症只要治療1星期稍長一些，這是因為要去攤平電療的劑量對於膽管的傷害。除了SBRT以外，體內放射治療 (SIRT)及近接電療法(Brachytherapy)，也開始應用在膽管癌的病人身上，也有提升存活率的效果。
高先生接受電療後，腫瘤縮小而穩定下來，胃口改善且體重也增加了，目前正接受化療，最近一次覆診檢查報告結良好，隨着膽管癌臨牀研究朝精準電療及精準藥物兩大方向發展，相信膽管癌的治癒率將會大幅提升。
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文/黃聖筑 圖/許嘉真