很多病患做完肺癌手術後,因為怕胸痛,不敢做深呼吸運動、也不敢咳嗽,就易積痰,引發肺炎,到底肺癌患者術後該如何照護,才能維持生活品質?發現罹患肺癌,若病灶能以手術切除,多半會以手術作為主要治療方式,醫師也會依腫瘤大小、生長位置及病人的健康狀況來評估手術方式。不過,在手術切除癌細胞後,傷口會很疼痛,醫師會依病人疼痛情況開止痛藥,但最怕病人因過度害怕疼痛,不敢深呼吸、咳嗽,若肺部無法有效擴張,會造成肺部塌陷,也因為不少肺癌患者本身有慢性阻塞性肺病(COPD),一旦痰堆積,就易感染肺炎、肺積水,甚至敗血病,那就前功盡棄了。

1、術後儘早練習深呼吸,不要怕咳嗽

為減少併發症,術後第一天能自行呼吸時,就要儘早做深呼吸運動,或使用肺計量器,練習噘嘴呼吸,促進肺部膨脹,讓氣管張開,防止肺萎縮;另外,不要害怕咳嗽、咳痰,術後胸腔會裝置引流管,病人需多翻身,咳嗽時若擔心疼痛,可輕壓傷口,家屬可將手彎成杯狀,在背部輕敲,透過姿勢引流,讓病人咳出痰液,以免堆積。

2、氣功、太極、瑜伽,有助復健

由於術後胸壁肌肉和上臂肌肉會變得較無力,在不造成傷口疼痛下,練習簡單的上臂抬舉、擴胸等和緩復健活動,可幫助肌肉恢復力量。

居家照護上,在體力能勝任的情況下,最好嘗試作適量運動,保持體力與代謝功能,提升身心健康。除了胸腔復健運動外,適量的走路、騎腳踏車等都能訓練心肺功能,促進全身循環,有利康復。尤其是做氣功、太極拳、瑜伽等運動,其吐吶方式,就是醫師指導病人的丹田式腹式呼吸,不僅省力,還能有效令肺部擴張,增加肺活量,也不會造成太多心臟負荷。

病人手術後,精神、體力都會大為消耗,鼓勵病患術前就先學會或養成上述運動習慣,術後才能盡快進入復健狀況

3、面對化療引發的嘔吐疲倦,應少量多餐,能補充營養  

除了手術切除外,化學治療、放射線治療以及標靶治療等,都是常見的肺癌治療方式,或是擔任術後輔助治療的角色。但當病患接受這些療法時,難免有不舒服的情形。噁心、嘔吐、疲倦、無力、掉髮、口腔潰爛、消化不好、白血球下降等都是化療常見的副作用。化療約3個月為一周期,需每周施打,使用止吐藥可減輕症狀,若病人還是食慾不佳,可選擇愛吃的食物,採少量多餐,攝取足夠營養,並充分休息;若有便祕症狀,則要喝足夠的水、多吃蔬果、高纖食物,並適度運動,幫助排便。

化療後掉髮是暫時性的,一旦停止化療,大部分頭髮都會長出來,打完化療藥劑前3天掉髮情況最厲害,一周後副作用會逐漸消失,不過目前肺癌使用的化療藥物已大量減少掉髮情況了。化療期間白血球會降低,此時免疫系統變差,易受到感染,建議患者盡量不要到公共場合,減少感染機會,同時也要注意衛生、勤洗手、戴口罩,若發燒要趕緊通知醫師。

4、接受放療、標靶治療者,要注意皮膚照護

在放射線治療方面,療程約4至6周,一周要進行5天,每天1次,放射線治療範圍內的皮膚,首當其衝會受到傷害,通常會紅腫、燒灼、乾燥、變色,要以清水輕柔洗滌,切莫用力,也要避免日光過度曝曬。必須提醒的是,除非醫師許可,否則不要在照射部位塗抹乳液或藥膏,以免增加副作用。

除了照射的皮膚表面,胸部放射線治療也可能會導致放射性肺炎,症狀為呼吸急促、乾咳、發燒,若有此情形,要先停止治療或給予低劑量類固醇緩解。

標靶治療是口服藥物,副作用比傳統化療低,但有時會出現皮膚乾癢、紅疹、痤瘡(青春痘)或腹瀉等情況。由於是每天服用,只要持續吃,就會產生副作用,病友要學習和副作用共存。若病人真的搔癢難耐,醫師可開止癢藥,病人也可擦皮膚科醫師開的止癢軟膏舒緩,盡量不要手摳患部,以免發炎。

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