放大字體
縮小字體
胡小姐發現有甲狀腺結節已有3年，一直覺得對身體沒有什麼太大的影響，就沒有在意。直到最近的一次體檢，被醫師告知結節有長大的趨勢，需要動手術切除。胡小姐為了健康，原本是選擇立刻接受治療的，沒想到被閨密阻止，因為閨密有個親戚，手術治療後才發現，其實可以不動手術的…..
甲狀腺位於脖子，形狀像蝴蝶，人體透過甲狀腺素製造蛋白質、調節身體其他荷爾蒙及新陳代謝，是很重要的內分泌器官之一，若甲狀腺出了問題，很容易導致內分泌失調。因此，就發展了超音波檢測甲狀腺結節的技術，利用音波反射的原理，去測量甲狀腺組織的密度，辨別甲狀腺有沒有產生問題。
甲狀腺結節有分惡性和良性！
甲狀腺結節通常為良性，幾乎不會轉化為甲狀腺癌，只要是在1毫米以下的甲狀腺結節可以完全不用擔心。目前甲狀腺癌僅佔5~15%，若要分辨是惡性或良性的甲狀腺結節，可以依照超音波的檢查來辨別。
良性結節：通常形態規則、邊界清晰。
惡性結節：多為實性結節，形狀不規則、邊界不清晰、有鈣化和血流信號豐富，甲狀腺周圍淋巴結檢查也有異常。
大多數甲狀腺腫瘤是惰性腫瘤，就是不愛進展，也不愛轉移。 如果是良性的結節，但因為比較大，對氣管週邊造成壓迫，那就需要考慮進行手術摘除結節。
甲狀腺癌的誤診狀況 引起過度治療
《新英格蘭醫學雜誌》曾經研究，美國、英國、義大利、法國、北歐國家、日本、韓國等12個高收入國家自1987年到2007年，一共有超過47萬女性和9萬男性被過度診斷為甲狀腺癌。過度診斷可能是由超音波或CT和MRI的過度醫療。根據研究在西歐和澳大利亞有70%~90%的患者是被這樣誤診的。
近20年來，甲狀腺癌的確診率在美國增加了3倍，韓國增加了15倍，在韓國的男性和女性中，都是屬於罹患率第一名的癌症，但確診後進行切除手術，竟然沒有提升韓國國民的生存率，顛覆了早期發現癌症，早期治療可以增加生存率的邏輯，而且早在1947年，病理學家在屍檢中發現，超過1/3的成年人罹患甲狀腺癌，但終生症狀都不明顯。
切除甲狀腺的後遺症
而甲狀腺癌雖然是一種惡性腫瘤，但是大多數情況下其危害性並不高，可能只是帶來焦慮的症狀，而這種症狀甚至不能成為臨床診斷的依據。很高比例的患者被實施了甲狀腺切除手術，淋巴結切除或者放射性治療，這實際上可能是沒有必要的，因為很多患者罹患的甲狀腺癌是屬於小的、低分化的，卻接受了全甲狀癌切除術，接受頸部淋巴結清掃和放射性碘治療的也不在少數。
若切除了甲狀腺，這個控制新陳代謝的腺體，就要終生服用甲狀腺激素，常常去調整適當的劑量，並承擔體內甲狀腺素升高或下降的對體重和精力造成的影響；而在韓國和美國，大約10%的患者產生了鈣質代謝問題，約有2%的患者發生了聲帶麻痹。
延伸閱讀
憂鬱、變笨⋯容易誤診成憂鬱症的「甲狀腺功能低下」
診斷甲狀腺癌一定得挨針？現在用彩色超音波就可以協助診斷了！
甲狀腺亢進該如何做？這幾招報乎你知
文/黃聖筑 圖/許嘉真