症狀像腸胃病!難發現的「卵巢癌」症狀、分期一次看懂

190920-卵巢癌

常見的女性癌症當中,民眾對乳癌、子宮頸癌普遍認知度高,在防治上越來越有明顯成效,但對於「卵巢癌」從發生率及死亡情形卻逐年上升,正因為卵巢癌症狀不明顯,往往會被發現都已經擴散至腹腔變成晚期,醫師提醒女性如果有持續下腹不舒服時千萬別輕忽。

停經後女性要特別!75%患者都是第三期以後才發現

雖然罹患卵巢癌的人數不比子宮頸癌來得普遍,但卻是近年來死亡率上升最快的癌症,原因就在於75%的患者都是在第三期以後被診斷出來,且生成原因至今不明。

但近年來醫學上的進步,其實透過標靶、化療,第三期的病人平均五年存活率約可達40%,提早治療存活率越高。卵巢癌好發在停經後或55-75歲的婦女,由於更年期期間身體變化許多,卵巢癌的表現很容易與其他疾病搞混。

持續腹脹不能忽略!卵巢癌初期、中期有哪些症狀?

英國Target Ovarian Cancer曾經做過一項調查顯示,如果女性出現下腹不舒服時,多數人都會先改變飲食,因此常常延誤就醫。中山醫學大學附設醫院腫瘤內科主任吳銘芳指出:「卵巢癌是一種很特別的癌症,並非卵巢本身組織細胞發生癌變,主要是來自輸卵管和子宮內膜的細胞掉落至卵巢後癌化所致。」

所以患者初期沒有臨床症狀,常因腹脹、腰圍變粗或發胖,進一步追查原因才發現罹患卵巢癌,初期常見的表現有:

  • 腹部腫脹感
  • 腸胃不適
  • 下腹部不舒服
  • 消化不良
  • 噁心
  • 食慾不振

而腫瘤大到壓迫到腸子或膀胱時,就會引起便秘或頻尿;如果壓迫到神經時,則會引起腰痛、腹痛、坐骨神經痛。國台醫院婦癌中心何志明主任建議:「在有腹部或腸胃不適症狀又找不出原因時,可做骨盆內診,腹部或陰道超音波檢查,這些都有不錯的診斷功能。」照片檔 ID:1137054098

本身有子宮內膜異位症者要注意

只是目前卵巢癌並沒有可以大量施行又非常有效的篩檢方式,如果要確診卵巢癌會利用血液檢查,檢測卵巢癌細胞表面的一種蛋白質(CA-125)。或是利用腫瘤樣本和腹水,用來確認卵巢癌的診斷,或是開刀做腹腔鏡檢查卵巢和四周的情形。

常見的高風險族群包含:

  • 初經過早、停經過晚
  • 肥胖
  • 乳癌病史
  • 本身有子宮內膜異位症、多囊性卵巢症候群
  • BRCA基因突變者
  • 家族遺傳病史

林口長庚醫院婦產部婦癌科醫師周宏學表示:「雖然國外前瞻性研究顯示,篩檢對於防治卵巢癌的裨益不大,但如果是有家族史的女性,可以長期的篩檢習慣仍有助早期發現。」

高風險族群4招自我檢測

雖然卵巢癌初期症狀不明顯 女性仍然可以自我檢視,有無下列4種狀況:

  • 月經量過少或停經:當卵巢正常組織被癌細胞破壞時,會使患者月經量變少或是停止月經週期,並造成患者身體虛弱,免疫力下降。
  • 女性荷爾蒙紊亂:當雌激素過高導致的卵巢瘤,會有月經失調、性早熟或停經後陰道流血的現象;而由雄性激素過多導致的卵巢癌,則會使女性出現男性化象徵。
  • 下肢、外陰部的水腫:卵巢癌腫在骨盆腔生長增大至壓迫骨盆腔靜脈,或影響淋巴液循環,而導致下肢或外陰部的水腫。
  • 莫名的消瘦:若卵巢癌逐漸增大,產生腹水現象時,會物理性的壓迫患者的腸胃道,讓患者消化不良或胃口不佳;而癌細胞增生時,會大量消耗人體的養分,使患者消瘦無力、面瘦肌黃。

卵巢癌分期這樣看

即使真的發現卵巢癌也不要太灰心喪志,越早發現越有可能保留子宮及生育能力;經過完整的手術治療後,也較不容易復發,卵巢癌的分期又可分為:

1期(癌細胞侷限在卵巢)

侷限於單側、雙側卵巢。 卵巢。

出現腹水但癌症還是僅限卵巢。

2期(癌細胞侵犯到骨盆腔內組織)

2a:侵犯到子宮或輸卵管。

2b:侵犯到其他骨盆腔組織。

3期(癌細胞已經侵犯到腹腔)

3a:雖然侵犯到腹腔,但侵犯的腫瘤肉眼無法辨識。/沒有明顯實體,但有骨盆腔淋巴轉移。

3b:腹腔內的腫瘤小於2公分。

3c:腹腔內的腫瘤大於2公分。/出現腹股溝淋巴轉移。

4期(癌細胞已轉移到遠處器官)

卵巢癌的死亡率是婦癌中最高的癌症,早期發現是降低死亡率最好的方法。民眾若有持續性腹部腫脹,腸胃不適症狀,不要忘了卵巢腫瘤的可能性,除了看腸胃科外,不要忘了婦科也需檢查。

文、圖/王芊淩

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