胸前痘痘竟是乳癌腫塊！精準醫學時代，除了健檢還能如何預防？

根據107年國民健康署癌症登記年報資料顯示，新診斷乳癌個案為14,217人，簡單來說每37分鐘有1名婦女罹患乳癌，是婦女癌症發生率第一位，女性終其一生每12人就有1人可能罹患乳癌。

乳癌最普遍的症狀，就是胸口的硬塊。但是這種腫塊並不一定像我們想像中的那麼大，很有可能就像是胸口的痘痘一樣。近日一名35歲的王小姐，去年在洗澡時無意間發現右胸有一個約1個食指指頭大小的腫塊，但當時認為應該只是長了顆痘痘，應該再過一陣子就會消退，就沒把這件事放在心上。

沒想到過了2個多月，她發現胸前痘痘竟毫無消退現象，聽從友人的建議檢查，發現這並不是她所想像的痘痘，而是一處邊緣不規則的低回音病灶，後續轉診到乳房外科安排切片，病理結果確診罹患乳癌。

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「乳癌」是台灣女性頭號殺手，女性癌症發生率排行第一位

北投健康管理醫院沈彥君主任醫師表示，乳癌的危險因子包含：初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳，以及具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等。

後天危險因子則包含：抽菸、飲酒、高糖高油飲食、環境荷爾蒙的暴露、肥胖及缺乏運動等，而這些後天因素，比較可以透過健康的生活型態加以預防。

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歐美國家大多為停經後罹患乳癌的機率較高，而國人罹患乳癌的平均年齡相較於歐美國家提早了約十年。且台灣乳癌患者有「年輕化」趨勢，國人小於40歲以下乳癌患者16.6%，美國8%，小於35歲年輕型乳癌病例，台灣9%，是美國4.5倍。

根據美國癌症協會（American Cancer Society）的指引，最常見的乳癌症狀包括：

沈彥君提醒，乳房的任何變異都需要特別謹慎。就像上述的案例，其實腫瘤就像「痘痘」一樣，如果長期忽略，就容易錯失治療時機。

年輕女性的乳癌發生已不再是罕見的特例，由於40歲以下的年輕女性乳房較為緻密、易呈現結節狀，加上受生理週期荷爾蒙變化的影響，若靠自我檢查及臨床乳房檢查不易。

沈彥君建議乳房健康檢查工具除了傳統X光乳房攝影外，年輕女性更適合採用乳房超音波檢查。若發現有異常病灶需進一步確認、有乳癌家族史、或曾接受乳房手術等，可再搭配乳房磁振造影（MRI）檢查提高診斷率。

元鼎診所院長曾嶔元在《精準醫學：早期預防癌症，破解基因迷思對症下藥》（時報出版）提到，精準醫學(Precision Medicine) 是近代醫學的一項重要革命，透過個人疾病的基因檢測分析，可以讓醫療更為精準有效，也進一步更了解預防保健之道。

乳癌基因檢測並非每位怕罹患乳癌的女性都需要做，而是必須具有某種程度的風險才需要檢驗的。癌症風險評估有一定的標準，許多醫學團體機構會訂定乳癌基因檢測的指引。遺傳性乳癌的基因在上個世紀末被發現後，很快地就被運用在乳癌的檢測及治療上，幫助了許多婦女遠離乳癌的威脅，因此成為這個世紀初大家關注的話題之一。

中山附醫一般外科主任彭正明表示，通常帶有遺傳癌症基因變異的人，會有幾個特點：罹患癌症的風險較高、罹患癌症的年紀較輕、癌症的攻勢較猛烈。因此，知道自己有家族史、遺傳性癌症基因變異的人，建議和醫師一起規劃提早進行癌症篩檢、檢測頻率也可以提高，一起找出最合適的個人化健康計畫。

沈彥君主任醫師提醒國人因愈來愈晚婚，生育較晚，也可能無形提高乳癌的罹患風險。呼籲所有女性朋友應主動定期安排乳房檢查，由專業醫療團隊把關、盡早揪出可疑病灶，有效提早發現及降低乳癌死亡率，為家人與自己守護健康。

文/林以璿圖/蘇鈺婷