胃癌在全球癌症中,發生率以及死亡率分別高居第五以及第三名,聯合國國際癌症研究署更是估計在未來30年,因為人口老化,胃癌的人數將繼續增加。「幽門桿菌」是胃癌的主因,然而如何除菌卻一直缺乏國際指引,台大團隊結合政府力量,20年來有效降低了馬祖的胃癌比例,不僅提出胃癌防治的解方,也訂出世界的準則,帶著台灣形象登上國際期刊《Gut》60週年12月封面。

衛福部常務次長石崇良表示,癌症長年是國人死因之首,這幾年台灣著力在幾個重大癌症上,包括四癌篩檢以及肝癌消除。「但是,國人需要更加把勁的,就是肺癌跟胃癌。胃癌在先進國家的死亡一直是下降的,我們也找到了有效的預防胃癌方法。」

馬祖「根除胃癌」就靠消滅幽門桿菌

連江縣縣長劉增應表示,馬祖過去是全台胃癌發生率最高的地方,2004年調查時,發現馬祖的幽門桿菌竟然高達6成,推行「全面根除法」積極治療後,盛行率下降到1成,胃癌死亡率也大大下降。

馬祖能在2023年根除幽門桿菌,甚至可以說是將胃癌根除了。「全球一年死於胃癌的由70、80萬,如果按照這樣的治療方式推動,有望大大降低這些死亡數量。」劉增應指出。

台灣成年人有600萬幽門桿菌感染!

台大醫院李宜家教授表示,雖然醫療在進步,但是台灣每年的胃癌新增診斷的人數並沒有下降,8成的胃癌時幽門桿菌感染引起,而台灣成年人幽門桿菌感染的年齡標準化盛行率為31.4%,估計台灣成年人有600萬幽門桿菌感染,未成年人的盛行率也是到達10%。

本次的準則指出,就個人層次而言,有幽門桿菌感染的人,除非有其他競爭性考量,否則建議提供除菌治療,降低胃癌發生風險。而在胃癌發生率高的國家,透過篩檢於根除幽門桿菌以預防胃癌,也是符合成本效益的。

何時除菌最好?建議在未發生癌前病變之前就除菌,預防效果最好,即使已經發生胃癌者,切除胃癌並除菌,也可以降低復發風險。另外,如果你是胃癌高危險族群,除了除菌以外,也要評估要不要做胃鏡檢查,如果已經有病變,還是要進行1-3年的追蹤。「進行幽門桿菌治療,好處包括了降低消化性潰瘍、胃癌、消化不良等。」

台大院長吳明賢表示,消除幽門桿菌需要以家庭為單位進行根除,否則家戶內仍會互相傳染。「目前健保給付是需要檢驗幽門桿菌、做胃鏡,但是鼓勵沒有症狀者,也是可以積極治療,避免未來惡化。」石崇良也表示,政府會從原民區、偏鄉開始推行篩檢政策。「等到生病後,胃癌治療需要很多資源,如果把這個資源放在前面預防,可以省下後面很多資源。」

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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