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便秘幾乎是每個人都會遇到的問題，問題很常見、不是太嚴重，但同時也可能是腫瘤的警訊。北醫附醫大腸直腸外科黃彥鈞則提出4點特殊的症狀，如果出現盜汗、便血、發燒等其他症狀，而且便秘持續半年以上，就要小心了。
便秘問題小，但也問題大
在工作壓力大、飲食不平衡的情況下，或多或少都會有那麼一兩天便秘的時光，但有些人的便秘卻可能是因為腫瘤壓迫腸道而引起的，不只有發生率第一名的大腸癌，直腸癌、淋巴癌，甚至罕見的腹部單中心淋巴增生性腫瘤（Castleman，城堡人疾病），也可能會造成便秘。
而一名20幾歲的女性，就是因為便秘半年，不管怎麼喝水、吃蔬菜都沒有效果，而且右側肚子還越來越往外突出；後來才檢查出來就是「城堡人疾病」。
北醫附醫乳房外科主任暨消化外科醫師王文科說，這名患者本身健康良好，沒有相關病史，除了便秘之外就是飯後會脹氣，但只要稍微散步、走路就可以改善，也沒有嘔吐、體重下降等症狀；簡單來說，唯一特別的就是持續便秘半年以上，其實這就是最大的警訊。
特殊的腸胃道症狀
黃彥鈞則說，腸胃道的疾病有小有大，症狀又很多，但很多人常常是等到「糞便有血」才去看醫生，但看得到的血液反而可能只是痔瘡。即使是糞便潛血檢查陽性而來檢查，也可能忽略除了大腸癌、直腸癌以外的腸胃道疾病。
「腸道外也是會長腫瘤的！我們講腸胃道疾病，不只是腸胃道裡面會有問題，腹腔裡面、也就是腸胃道的外面也可能會出現疾病。而且症狀可能都很像，都會便秘、噁心想吐等。」黃彥鈞說。
因為腫瘤壓迫到腸胃道，跟在裡面壓迫一樣，都會造成便秘，而且還會覺得腸胃脹脹的很難受，導致噁心想吐；也因為沒辦法好好吸收營養，而出現體重下降的症狀。「如果還有盜汗、發燒，很可能是淋巴腫瘤造成的。」黃彥鈞說。
不過，最明顯的症狀，還是「不舒服持續半年以上」，因為如果只是小毛病，可能壓力解除，或是改變飲食之後就會改善；但腫瘤會越長越大，如果腸胃不舒服持續很久，其實就要注意是「身體裡面多了一些東西」。
- 便秘、拉肚子、下腹痛等腸胃不舒服持續半年以上
- 盜汗、發燒
- 肚子一直變大
- 胸口、肋骨下方常常悶痛，心肺功能卻正常
胸口悶悶也可能是腸胃造成
另外一個比較特別的症狀，是胸口、肋骨下方常常悶痛，也可能是腸胃疾病造成。王文科說，像是腸道外的腫瘤如果長在大腸腸道上方，就可能壓迫到橫膈膜，造成胸口悶痛；比如城堡人疾病，一般的胃鏡、大腸鏡是檢查不出來的，常是胸部X光才發現。
所以王文科建議，如果腸胃道常常不舒服，照了胃鏡、大腸鏡、做了血液檢驗都正常，也可以去照胸口、腸道X光，找出在腸胃道「外面」的疾病徵兆，有時候也可能是胸腔的疾病壓迫到腸胃道。
城堡人疾病小百科
本名：腹部單中心淋巴增生性疾病
別名：Castleman，城堡人疾病
分類：局部型與多發型淋巴增殖。
症狀：局部型通常沒有顯著症狀，血液檢查也沒有明顯徵兆，臨床上需結合詳細的病史詢問及影像學檢查才能確切診斷；多發型可能會出現盜汗、發燒、體重減輕、噁心嘔吐等症狀。
治療：大部分局部型手術切除即可治癒，多發型預後較差，且有演變成癌症的風險。
文／盧映慈 圖／何宜庭
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