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一位 20 歲的男大學生，外表陽光健壯、平常也很少感冒，卻在某次暑假反覆發燒 2 周，並出現臉色蒼白症狀。母親驚覺不對勁帶至醫院，竟確診急性骨髓性白血病。
收治個案的奇美醫院血液腫瘤科主任馮盈勳醫師表示，由於患者主要是進行造血的骨髓發生病變、染色體異常，不僅白血球不足導致免疫力低下，出現發燒的症狀，正常紅血球數量也減少，因而臉色蒼白、容易疲倦。
他說明，考量年紀尚年輕，治療以根治、回歸正常生活為目標。確診後即進行次世代基因定序檢測，發現有 FLT3 基因突變，因此以化療搭配 FLT-3 抑制劑進行治療，在癌細胞清除後進行骨髓移植，成功回歸既有學生生活。
出現 4 大症狀達 2 周以上別猶豫，盡速就醫檢查
血癌並非只出現在新聞或虐心電影情節中，而是可能發生在日常生活的真實威脅。血癌根據細胞分化程度及病程分為急性和慢性兩種，當中以急性骨髓性白血病 (AML) 於成年人較為常見，台灣每年約新增 950 至 1,000 名病患。
急性骨髓性白血病常見症狀並不具特異性，常被誤以為是貧血或感冒，導致錯過就醫時機。民眾如出現下面四大症狀應提高警覺，可至醫院進行血液及骨髓檢查確認是否罹病，及早發現及早治療。
- 臉色蒼白、容易疲倦。
- 不明原因的反覆發燒。
- 未受外力碰撞卻出現瘀青或出血。
- 骨骼或關節疼痛超過數週。
除了常見四大症狀外，也有病人出現胃口不佳、體重下降；或是出現血尿、血便，誤以為是泌尿道發炎、胃腸發炎或惡性腫瘤等疾病。他呼籲，只要有疑似症狀就盡快就醫，避免病情惡化、導致器官衰竭。
馮盈勳提醒，急性骨髓性白血病好發於 65 歲以上老年族群，但就他的臨床經驗，年輕、中壯年都可能會遇到。尤其是正在衝刺事業、擔任家庭經濟支柱的 50 歲以上男性，容易隱忍症狀導致病情快速惡化。
精準治療時代！高齡、難治型有望延長存活期
急性骨髓性白血病已有多種創新治療藥物，進入精準治療時代。高雄醫學大學附設中和紀念醫院癌症中心主任蕭惠樺醫師指出，目前急性骨髓性白血病已有多款標靶藥物能延長存活率，也可能痊癒。
他呼籲，患者即使確診也勿放棄，醫療團隊會依據個別患者規劃適合的治療，以提升無復發存活期。
蕭惠樺指出，除了年紀較輕、身體條件相對較佳的中壯齡病患有機會透過治療延長存活期；針對復發率高或難治型的急性骨髓性白血病病友，目前也已有三款標靶藥物獲得健保給付。
包括：BCL-2 抑制劑與 FLT-3 抑制劑。他進一步說明，BCL-2 抑制劑可幫助年長者以及年輕但是有嚴重共病的病友，將平均存活期從 3 個月延長到 12 個月甚至是更長時間。
為提升急性骨髓性白血病病友的治療成效與生存期，政府在 2025 年 8 月 1 日起，將 BCL-2 抑制劑併用去甲基化藥物納入健保給付，為無法接受高強度化學治療之初診斷病人提供更多治療選擇，更大大降低病患經濟負擔。
在健保核准的創新治療中，FLT-3 抑制劑若搭配化療，可以幫助三成具 FLT3 基因變異的高風險病人，消滅更多的異常血球細胞並恢復正常血球細胞數量。大約有 7 成患者可以受惠 BCL-2 抑制劑與 FLT-3 抑制劑。
基因檢測助攻！癌友髓基應變癒見希望
此外，「次世代基因定序檢測」（NGS）能幫助醫療團隊在治療前及早針對突變基因，正確風險分類並為病友評估最適合的治療方案。健保已在 2024 年 5 月起進行部分給付。
然而，仍有部分標靶與其他創新藥物給付條件嚴苛，患者即使透過基因檢測找到對應藥物，卻因不符健保給付條件必須自費；病人也因為健保給付的療程限制而無法持續使用，造成疾病控制後又面臨斷藥風險。
醫界與病患期盼政府能積極讓血癌治療接軌國際。部分創新藥品在國外已獲准使用，國內尚未上市，期盼積極引進，並加速許可證核准；同時在健保給付上儘速接軌國際指引，增加血癌病友用藥可近性，提升治癒機率。
諮詢專家：奇美醫院血液腫瘤科主任 馮盈勳醫師、高雄醫學大學附設中和紀念醫院癌症中心主任 蕭惠樺醫師
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚