台灣乳癌死亡率遲未降，每天 8.1 位女性死於乳癌！醫推 2 行動拚年降 2.5%

為響應 WHO「全球乳癌倡議」（GBCI），台灣乳房醫學會攜手中華民國乳癌病友協會、台灣癌症基金會、癌症希望基金會、財團法人乳癌防治基金會及社團法人高雄市乳癌衛教學會舉辦「齊心協力，終結乳癌台灣乳癌倡議行動芻議」（TBCAI）」。

乳癌是台灣女性癌症發生率之首，據衛福部 111 年國民健康署癌症登記資料及 112 年死因統計，111 年有 17,366 位婦女罹患乳癌，112 年有 2,972 名婦女死於乳癌，相當於每天 8.1 位婦女死於乳癌，死亡率高居女性十大癌症第二。

台灣乳房醫學會理事長陳芳銘教授指出，國內乳癌發生率在過去 20 年間，從每 10 萬人口 40 人增加兩倍至 82 人，但整體乳癌死亡率卻未如歐美先進國家般下降，凸顯台灣在「早期篩檢」與「完整治療」仍有進步空間。

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台灣乳癌倡議行動聚焦三目標

陳芳銘提到，為逐步達成目標，「台灣乳癌倡議行動」擬參照 WHO 全球乳癌倡議，設定在 2040 年前逐年降低 2.5% 乳癌死亡率的總目標。並聚焦三大具體行動目標：

他直言，要達成「早篩、早治」目標，目前面臨的最大瓶頸是乳癌篩檢率仍偏低，儘管已從 40% 提升至 46%，但相較歐美的 80%、日韓的 60% 仍相距甚遠，而這背後最核心的原因在於「女性乳房健康意識不足」。

國健署自 2025 年擴大乳房攝影檢查補助，納入所有 40〜74 歲女性可每兩年接受 1 次免費篩檢，截至 9 月中旬，總篩檢人數已來到 104 萬人。但仍有許多女性認為自己還年輕、乳癌不會找上我，甚至有 3 至 4 成一生當中從未篩檢。

台灣乳房醫學會秘書長黃其晟醫師指出，「定期篩檢」以早期發現乳癌是改善預後和存活率的關鍵，而「乳房攝影檢查」仍是目前全球篩檢計畫所採用的核心技術，可於出現症狀前發現腫瘤。

黃其晟提到，根據發表於《腫瘤學期刊》（JAMA Oncology）的台灣本土研究，結果顯示每兩年一次定期的全民乳房攝影檢查，不僅最能偵測到乳癌，並可顯著降低乳癌死亡率達 41%，且不會大幅增加過度診斷（偽陽性）的比率。

篩出早期乳癌後，能否有效「早治」更是降低死亡率關鍵。《美國醫學會期刊》（JAMA）2024 年研究發現，美國乳癌死亡率在過去 40 多年間降低 58%，其中，早期與晚期治療的進步合計貢獻逾 7 成降幅，而篩檢則貢獻逾 2 成。

陳芳銘指出，國際權威醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）2005 年研究即顯示，結合「早期篩檢」並在確診後給予「有效治療」，可顯著降低 3 成乳癌死亡率。

最新國際研究顯示，即使是第 2 期無淋巴轉移者，每 5 人有 1 人會在 20 年內復發，有淋巴轉移者復發機率更高，凸顯早期乳癌須接受適當、持續且完整的治療，才能有效降低復發及死亡風險。

愈來愈多醫學實證出爐，最新國際指引已建議將過去僅適用第 3 期高風險患者的術後「抗荷爾蒙藥物＋CDK4/6 抑制劑」輔助治療，擴及至第 2 期患者，以降低 20 年內的復發風險。

唯有用藥給付能加快與國際接軌的速度，才能讓早篩成果更能被落實。台灣乳房醫學會副秘書長賴峻毅醫師認為，健保雖積極接軌國際指引，但針對早期及晚期乳癌，仍有約 4 至 5 成建議治療尚未納入給付或有所設限，關鍵拼圖待補齊。

陳芳銘強調，唯有民眾建立正確觀念，搭配「（政府接軌國際）有藥用、（病友正確觀念）要用藥」的行動，才能讓擴大篩檢、治療接軌國際發揮最大綜效。

諮詢專家：台灣乳房醫學會理事長陳芳銘教授、台灣乳房醫學會秘書長黃其晟醫師、台灣乳房醫學會副秘書長賴峻毅醫師

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚