45 歲起免費照乳房 X 光！35 % 婦女怕痛不敢做？避開 2 時間點減少疼痛

乳癌已成為台灣新國病，目前是我國女性癌症發生率第 1 位及死亡率第 3 位，而發生年齡層高峰位於 45 至 69 歲的階段。但乳癌是只要早期發現，就能有良好預後，且五年存活率達 100% 的癌症。因此醫師呼籲，符合年齡資格的女性應定期接受乳房 X 光攝影，千萬不要怕痛就不做，才能遠離乳癌風險。

每 10 位女性，就有 1 人可能罹患乳癌，衛生福利部國民健康署癌症防治組組長林莉茹說明，目前乳癌標準化發生率呈上升趨勢，而發生高峰仍介於 45 至 69 歲之間，但發生年齡中位數其實正在延後，2002 年時為 49 歲，2020 年卻已經來到 56 歲。

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乳癌發生年齡逐漸延後，不是年輕化！

不過這與近年「乳癌年輕化」的發現似乎背道而馳。台北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民釐清，台灣相較於歐美國家，的確年輕乳癌的比例相對高，但年齡整體趨勢是漸漸延後，而非年輕化。畢竟乳癌的發生與生活型態、荷爾蒙等息息相關，隨著年齡增長，受到病毒侵擾的機會也相對多，臨床上甚至會遇到 80、90 歲才確診乳癌的病人。

但無論確診年齡為何時，早期發現乳癌並治療相當重要。台大醫院外科部兼任主治醫師張金堅補充，除了乳癌 0、1、2 期被算在早期範疇，第 3 期中的 3A，也就是腫瘤小於 5 公分，有 4 至 9 顆腋下淋巴結轉移；或腫瘤大於 5 公分，有 1 至 3 顆腋下淋巴結轉移，也屬於早期治療的範圍內，顯見乳癌良好的治療與預後。

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45 歲以上，才建議做乳房 X 光檢查

至於該如何才能及早發現乳癌？國健署說明，「乳房 X 光攝影」可用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌，是目前國際上經實證有效的乳癌篩檢工具，國內研究顯示乳房 X 光攝影可以降低 30% 晚期乳癌發生率，並減少 41% 的死亡率。

台北榮總放射線部主治醫師賴亦貞強調，早期乳癌無法自己觸摸到，超音波也無法觀察，因此透過 X 光攝影偵測乳房是無可避免的醫療行為。但為了獲得清晰影像，並減少輻射劑量，過程中必須將乳房夾緊，以減少乳房組織重疊，婦女可能會感到疼痛而害怕做檢查，目前仍有約 3 成 5 的 45 歲至未滿 70 歲婦女從未接受過乳房 X 光攝影。

另外，現在新型的乳房攝影儀器已大幅降低檢查的不適，賴亦貞提醒，可避開月經來潮時檢查，以免乳房因荷爾蒙作用漲痛，檢查時疼痛感疊加。她建議，在月經結束 1 至 2 周內再來檢查，能有效減少不舒服的感受。檢查前給自己自己心理建設，「痛一下，可以換來個人健康的保障。」

乳房 X 光檢查流程如下：

換衣服：換穿 2 件式檢查衣服，盡量別穿著洋裝，主要重點將上半身的衣物、飾品等全數取下。
聽解說：由女性放射師（士）解說檢查流程，以及乳房 X 光攝影的注意事項。
拍影像：全程由女性放射師進行影像拍攝，女性朋友可以安心接受檢查。
等報告：向醫院櫃檯確認完整的檢查報告，何時可以看篩檢報告。

目前國健署補助年齡 45 歲以上至未滿 70 歲婦女，每 2 年 1 次乳房 X 光攝影檢查。賴亦貞說明，女性乳房組織對放射線其實相當敏感，因此不建議小於 35 歲以下的病人接觸乳房 X 光，建議一開始進行乳房超音波即可。但如果具乳癌家族史，且為罹患乳癌的高危險群，則有另外的篩檢方式。

檢查結果分 6 等級，一表看懂檢查結果

曾令民說明，乳癌檢查結果分為 0 至 5，共 6 個等級，每個等級都有不同意義，若檢查結果為 0、4、5 應盡速回診進一步檢查。如果是 0，需再做超音波或局部放大的乳房攝影；若為 4 或 5 疑似為惡性腫瘤，則須至確診醫院穿刺或切片檢查，並接受確診、治療等相關醫學處置。

檢查結果	後續處理
0	代表檢查不完整，但也可能為疑似異常，發現病灶或變化，因此需要其他影像輔助檢查來診斷。
1	代表無異常，仍須每 2 年接受 1 次定期檢查。
2	代表有些影像特徵，但應為良性，建議每年定期檢查即可。
3	乳房可能有變化，但疑似良性，建議 6 個月內追蹤檢查。
4	異常，乳房有異常變化疑似惡性，分成 ABC 三等級，4C 比 4A 嚴重，而 4A 約 3 成機率罹癌。
5	異常，乳房有異常變化可能為惡性腫瘤。

乳癌檢查結果等級一覽

不同期別、病理結構，治療方式大不同

張金堅說明，診斷後得確認期別、腫瘤的大小、部位或有無轉移，而根據病理結構不同，治療方式也不同，目前有化學治療、放射治療、標靶治療、荷爾蒙治療、三陰性乳癌則有免疫治療，建議與醫師溝通，找出最合適的個人化治療方式。除了基本治療外，他也提醒要注意飲食、運動、體重控制、睡眠，並減輕壓力，改善習慣才能落實健康生活。

去年才確診的乳癌病友黃小姐說，自己從 45 歲開始，每 2 年都有接受乳房攝影檢查，但去年得知有纖維囊腫的問題，後來確診乳癌第二期。不過慶幸的是，治療過程中體力並沒有太大傷害，也有順利重返工作崗位。她強調，或許對許多人而言，及早發現、及早治療只是口號，但事發後才發現短短 8 個字的重要性，也希望可以自身經驗，呼籲民眾定期檢查、愛護身體。