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肝癌在10大癌症中，發生率、死亡率僅次於肺癌，就算做完手術切除腫瘤，5年內的復發率也是高達70％左右，尤其在前2年是最危險的時期。高醫大附設醫院肝膽胰內科醫師暨高醫大特聘教授余明隆說，肝癌的患者要有終生追蹤的心理準備，因為很多肝癌因子是無法去除的。
肝癌為什麼容易復發？
余明隆說，肝癌容易復發的原因，是因為肝機能已經不好，像是B、C型肝炎，還有酒精性肝炎本來就是肝癌的危險因子，就算切掉了已經發展出來的腫瘤，但因子並沒有去除，所以再發生肝癌的機率也就很高。
而肝炎造成肝硬化、肝纖維化，是整個肝臟都出了問題，也無法去除，「肝癌是比較容易有多發性的癌症，因為是整個肝臟都有了異狀，可能這次切的是已經發現的病灶，但其他地方也有潛伏著的癌細胞，0.5公分大小以下的腫瘤幾乎很難一下子就發現。」
所以就算其他的癌症都會「多切一點」以防轉移，在肝癌的案例來說，多切一點也沒辦法達到預防復發的效果。而肝癌如果還配合有糖尿病，復發率也會特別高，所以要不復發，得把肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝纖維化等危險因子都控制好，簡單來說，肝癌既然不是一下子就形成的，當然不可能做完手術就一勞永逸。
可以進行肝臟移植嗎？
因為腫瘤不知道什麼時候會再跑出來，余明隆說，如果條件符合、又有肝臟的來源，治療肝癌的首選當然還是肝臟移植，「因為不只切掉了腫瘤，它還把會再發肝癌危險因子都去除了。」
但並不是每個人都適合進行肝臟移植，余明隆解釋，判斷的標準有一個「米蘭條件（Milan Criteria）」，像是腫瘤已經有血管侵犯的人，或是已經轉移的人，都不適合進行肝臟移植，「但還是因人而異啦，我建議病患要跟醫師討論，自己覺得不行，搞不好就錯失一個機會。」
手術切除肝腫瘤之後，還要注意什麼？
余明隆說，得到肝癌的患者，要有追蹤一輩子的心理準備，「剛開始的頭2年要密集追蹤，最少最少也要3個月就進行一次抽血、超音波、影像檢查。」過了2年的最危險期，也要固定時間接受健康檢查，確定身體的狀況。
「肝癌因子最多的就是B、C型肝炎，B肝可以持續服藥來控制病毒的數量跟活性，C肝現在也有藥物可以治療，所以這些患者都要持續控制自己的肝炎情況；如果是酒精性肝炎當然就是不能喝酒，脂肪肝要注意自己的飲食狀況。」
雖然這些聽起來都是「很理所當然」的事情，但對於許多病患來說，手術成功似乎就代表「治癒」，代表自己可以恢復到以前的生活形態。像是國泰醫院心臟血管外科主任級主治醫師陳瑞雄舉的例子，一名患者開了心導管繞道手術，手術成功之後開心的讓朋友幫他慶生、抽菸、喝酒，1個月後心血管又塞住了，所以最重要的是，要認真對待自己的身體。
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文／盧映慈 圖／許嘉真