台灣B型肝炎病毒感染者預估約有220萬人,其中未妥善治療慢性B型肝炎的病患在台灣預計有30至40萬人,多為35歲以上族群,當中不乏尚未發病、未出現病徵的B肝病毒帶原者,這些帶原者在肝功能指數正常的假象中,肝臟可能逐漸受病毒侵襲而出現慢性發炎,未來更有可能持續惡化,轉變成肝纖維化、肝硬化。

潛藏危機的健檢報告  數字正常不代表肝臟健康

在基本健檢中,都會包含抽血檢驗肝功能指數ALT以及AST,多數情況下,醫師會依照指數的高低來判斷肝臟健康。但台灣肝臟研究學會會長林漢傑指出,肝功能指數「正常」卻不代表自己沒有感染到慢性肝炎病毒,也不代表沒有肝纖維化或肝硬化。

由於台灣自1986年起實施新生兒全面施打慢性B型肝炎疫苗,使新生兒的慢性B型肝炎感染率從10% 降至近年小於1%,然而35歲以上族群當中仍不乏B型肝炎病毒帶原者,其發生率高達15%。林漢傑會長建議,30歲以上民眾除了以ALT/AST指數來關心肝臟健康之外,也應該透過B肝病毒量檢測、肝臟超音波等輔助手段,更全面地照護肝臟這個沉默的器官。

B肝藥物抑制病毒複製  一旦停藥復發率高

由於目前尚無根除B型肝炎病毒的藥物,因此現在的治療以抑制病毒複製為主,台大醫院內科部主治醫師蘇東弘分享,在慢性B型肝炎治療過程中,醫師會定期為病患進行病毒量檢測,以確保治療效果並追蹤是否出現抗藥性,9成以上病情可獲得良好控制。

然多數台灣病患在治療三年後會面臨停藥的考量,台大醫院近年的研究發現,目前治療慢性B型肝炎的藥物導致的復發比率不盡相同,但平均停藥一年的病患出現病毒復發的機率高達6至7成,其中約有5% 的病患會出現嚴重復發的情況,如肝功能指數飆高、出現黃疸,少數患者會出現肝衰竭等嚴重威脅生命的症狀,但也會有幸運的患者穩定控制病毒,甚至治癒B型肝炎。因此蘇東弘醫師建議民眾在停藥期間需要定期回診,請專業醫師協助監測病毒量以早期發現復發。

病毒零測出仍有風險  應每年定期肝癌篩檢

目前治療慢性肝炎的抗病毒藥物十分有效,B型肝炎用藥半年後即可將病毒量控制在機器可測量範圍以下,C型肝炎更可在3個月療程內根治,然而高嘉宏會長特別提醒患者,在病情穩定或完成治療後,除了定期回診進行肝功能以及肝臟狀態追蹤之外,患者仍應每年進行肝癌篩檢。

高嘉宏會長也分享,過去曾有研究指出,肝炎療程對於肝癌高風險族群而言,可延後肝癌發生時間,卻不一定能避免肝癌發生。

2020全民回肝計畫活動

  • 活動期間:2020年01月01日至2020年12月31日
  • 報名資格:
  • B型肝炎,只要符合下列條件即可免費參加B肝病毒量檢測
  1. 30歲以上
  2. 目前未接受B肝抗病毒治療
  3. 表面抗原HBsAg為陽性的B型肝炎帶原者
  4. 三個月內肝功能指數ALT (或稱GPT) 大於80 U/L

註:30歲以上尚未確定為B肝帶原,願自費參加「全民回肝計畫」配合診所檢驗表面抗原及肝功能,若檢測出為B肝帶原(表面抗原HBsAg為陽性)且肝指數 ALT > 80 IU/L,則可直接免費二次篩檢。活動報名網址「肝炎救星網」:http://www.loveliver.com.tw/

文/林以璿 圖/林以璿

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