健檢肝功能指數正常恐是假象！30歲以上搭配2檢查才徹底

台灣B型肝炎病毒感染者預估約有220萬人，其中未妥善治療慢性B型肝炎的病患在台灣預計有30至40萬人，多為35歲以上族群，當中不乏尚未發病、未出現病徵的B肝病毒帶原者，這些帶原者在肝功能指數正常的假象中，肝臟可能逐漸受病毒侵襲而出現慢性發炎，未來更有可能持續惡化，轉變成肝纖維化、肝硬化。

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潛藏危機的健檢報告數字正常不代表肝臟健康

在基本健檢中，都會包含抽血檢驗肝功能指數ALT以及AST，多數情況下，醫師會依照指數的高低來判斷肝臟健康。但台灣肝臟研究學會會長林漢傑指出，肝功能指數「正常」卻不代表自己沒有感染到慢性肝炎病毒，也不代表沒有肝纖維化或肝硬化。由於台灣自1986年起實施新生兒全面施打慢性B型肝炎疫苗，使新生兒的慢性B型肝炎感染率從10% 降至近年小於1%，然而35歲以上族群當中仍不乏B型肝炎病毒帶原者，其發生率高達15%。林漢傑會長建議，30歲以上民眾除了以ALT/AST指數來關心肝臟健康之外，也應該透過B肝病毒量檢測、肝臟超音波等輔助手段，更全面地照護肝臟這個沉默的器官。

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B肝藥物抑制病毒複製一旦停藥復發率高

由於目前尚無根除B型肝炎病毒的藥物，因此現在的治療以抑制病毒複製為主，台大醫院內科部主治醫師蘇東弘分享，在慢性B型肝炎治療過程中，醫師會定期為病患進行病毒量檢測，以確保治療效果並追蹤是否出現抗藥性，9成以上病情可獲得良好控制。然多數台灣病患在治療三年後會面臨停藥的考量，台大醫院近年的研究發現，目前治療慢性B型肝炎的藥物導致的復發比率不盡相同，但平均停藥一年的病患出現病毒復發的機率高達6至7成，其中約有5% 的病患會出現嚴重復發的情況，如肝功能指數飆高、出現黃疸，少數患者會出現肝衰竭等嚴重威脅生命的症狀，但也會有幸運的患者穩定控制病毒，甚至治癒B型肝炎。因此蘇東弘醫師建議民眾在停藥期間需要定期回診，請專業醫師協助監測病毒量以早期發現復發。

病毒零測出仍有風險應每年定期肝癌篩檢

目前治療慢性肝炎的抗病毒藥物十分有效，B型肝炎用藥半年後即可將病毒量控制在機器可測量範圍以下，C型肝炎更可在3個月療程內根治，然而高嘉宏會長特別提醒患者，在病情穩定或完成治療後，除了定期回診進行肝功能以及肝臟狀態追蹤之外，患者仍應每年進行肝癌篩檢。高嘉宏會長也分享，過去曾有研究指出，肝炎療程對於肝癌高風險族群而言，可延後肝癌發生時間，卻不一定能避免肝癌發生。