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大家都知道，會不會得癌症跟「家族史」也非常有關係，像是台灣發生率最高的大腸癌，如果父母親都有大腸癌，子女得到大腸癌的機率就增加4倍之多。
但對於某一群人來說，身上帶有一種基因，得到大腸癌的機率可以說是100％，平均從15歲開始就會長出幾百顆、幾千顆「腺瘤」，而有95％以上的大腸癌，都是從腺瘤變成的，整條大腸、直腸又都可能出現，所以等於10年、15年後就會面臨到大腸癌的威脅。
就是這個基因讓你得癌率100％！
「家族性腺瘤性息肉病」（FAP）
- 發病原因：腺瘤性息肉（APC）基因中的生殖細胞突變而導致的，位置在第 5 染色體長臂上的APC 基因。
- 特殊症狀：腸道黏膜中會長出幾百、幾千個息肉，大約15歲就會開始長。
- 癌症年齡：40歲以下。
- 發病機率：100％。
馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳直言，「這個只要一做大腸鏡，馬上就看出來了！那個腺瘤真的會多到你難以想像、根本無法忽略。看到年輕就有很多腸道症狀的人，我們都會建議他還是要仔細檢查大腸，做大腸鏡，因為年輕型的大腸癌患者通常就是FAP引起的。」
而只要帶有這個基因的遺傳，因為屬於顯性遺傳，所以100％會發病，而息肉又幾乎可以確定會變成癌症，所以罹患癌症的機率也將近100％。更特別的是，雖然得到大腸癌的人不限女性或男性，但如果家族中有許多人大腸癌，女性發生乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌的機率也會增加。
遺傳性非息肉症大腸直腸癌（HNPCC）
- 發病原因：「錯誤配對修補」的基因發生損壞。
- 特殊症狀：無。
- 癌症年齡：45歲左右。
- 發病機率：80％。
台灣精準醫學學會創會理事長張廷彰、同時也是婦癌的權威，他表示，HNPCC分成2種類別，一種是只有大腸疾病，另一種則包含大腸以外的各種癌症，像是最常出現、關聯性最高的卵巢癌、子宮內膜癌、攝護腺癌，還有同樣是消化道癌症的胃癌、小腸癌，以及腎細胞癌都有出現過。
「通常是男性會得到大腸癌，女性就有卵巢癌跟子宮內膜癌，雖然發生率不高，但也不能說不常見，所以我們在做檢查的時候，也會同時檢查這幾種癌症。」張廷彰說，所以如果家族中有男性得到大腸癌，張廷彰就會建議5等親以內的血親男性來檢查大腸、攝護腺，女性來檢查子宮、卵巢；或是直接請他們做基因檢測來追蹤。
基因讓人得癌率100％！我該怎麼預防？
張廷彰說，其實現在基因檢測的技術都很發達，如果家族中有人大腸癌、乳癌、卵巢癌，其實會建議可以做基因檢測來確定自己是不是屬於家族遺傳的疾病，還是只是生活習慣不良造成；提早發現，預防的機率就越高。
像是子宮內膜癌可以靠避孕藥來預防，乳癌、卵巢癌跟攝護腺癌都可以持續追蹤，及早發現癌前病變，這都是積極性的作為。
「並不是說，有這樣的基因就一定要把大腸割掉，或是像安潔麗娜裘莉一樣，發現自己有基因缺陷就把乳房、卵巢摘掉，但你知道自己有這個可能，就可以提早追蹤、提早規劃自己的人生，想生孩子的儘早生，如果有徵兆就早點治療，其實治癒率還是可以提高的。」張廷彰說。
文／盧映慈 圖／何宜庭
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