小孩子只要發燒,爸媽一定都會緊張的趕快退燒,但如果發燒還合併有「皮膚紅疹」,就要小心不是普通的感冒,要特別注意可能是「感染性疾病」,甚至是癌症的前兆。

感染科醫師詳解7種疾病,其中一種是癌症

腸病毒

  • 腸病毒類型:腸病毒指的是一群病毒,包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類,每一個種類還可分為多種型別,總共有數十種以上。
  • 好發族群:幼兒、青少年,不過成人也可能會得到腸病毒。
  • 重症危險群:5歲以下幼兒。
  • 傳染方式:飛沫、接觸傳染。
  • 重症徵兆:嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快。

在高雄執業的兒科醫師「黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師」表示,大部分的腸病毒可能只有手腳會長出紅疹,稱為「手足口病」,不過有一種克沙奇A6型病毒可能會出現「全身冒出大水泡」,或是「全身長滿密密麻麻的小紅疹」的症狀,甚至會被誤認為是水痘。

玫瑰疹

  • 玫瑰疹類型:由第6型及第7型人類疱疹病毒(HHV-6、HHV-7),第1型為會導致帶狀皰疹的病毒。
  • 好發族群:6個月~2歲大的幼兒。
  • 傳染方式:飛沫、接觸傳染。
  • 重症:發高燒可能引起熱痙攣。

玫瑰疹是由第6型及第7型人類疱疹病毒(HHV-6、HHV-7)所引起,特殊症狀是「突發性的高燒」,甚至40℃。而紅疹會在發燒快退的時候出現,是一個可以判斷的徵兆。所以如果是發燒之後才出現紅疹,就可能是玫瑰疹;但通常不需要太擔心,只要注意發燒的溫度,退燒、起紅疹之後,自然就會在2週內慢慢消失。

水痘

  • 水痘類型:由第1型為會導致帶狀皰疹的病毒感染。
  • 好發族群:學齡、學齡前兒童與幼兒。
  • 傳染方式:飛沫、接觸傳染。

水痘是由帶狀疱疹病毒引起,也會發燒,但跟玫瑰疹很不一樣的是,水痘在發燒的過程中活動力會明顯下降,而且紅疹在發燒時就會伴隨出現,全身各處都有可能長,而紅疹會逐漸變成小水泡,開始發癢,之後化膿、結痂才會慢慢好。

疾管署副署長羅一鈞表示,水痘可透過空氣與飛沫傳染,雖然台灣在幼兒全面接種水痘疫苗後,全國水痘發生率已大幅下降近9成、併發症比例也下降,但校園仍有偶發群聚,要特別注意。

A型鏈球菌感染

  • A型鏈球菌咽喉炎類型:由A型鏈球菌造成的感染
  • 好發族群:學齡兒童、成人也可能會得到
  • 傳染方式:飛沫、接觸傳染。
  • 重症:風濕性心臟病、化膿併發症、細菌毒素休克症候群。

A型鏈球菌感染症狀非常像一般的感冒,會發燒、喉嚨痛、頭痛,也可能會伴隨肚子痛、噁心想吐,就像病毒性腸胃炎的症狀。不過比較特別的是,A型鏈球菌會在扁桃腺上引起嚴重的發炎化膿,舌頭上也會出現類似「草莓舌」(舌尖泛紅)的症狀。

台北榮民總醫院過敏免疫風濕科醫師蔡長祐說,而A型鏈球菌感染身體後,還可能造成「風濕病」,又稱為「風濕熱」,是免疫系統為了對抗鏈球菌而強化,結果過度攻擊身體的各個組織,導致發炎、疼痛、化膿引起,甚至會導致心臟病。所以能夠早期診斷,比較不容易引起後續更嚴重的併發症。

麻疹

  • 麻疹類型:由麻疹病毒造成的感染。
  • 好發族群:學齡兒童、成人也可能會得到
  • 傳染方式:飛沫、接觸傳染。
  • 重症:中耳炎、肺炎、腦炎。

麻疹是傳染力很強的疾病,在發病前4天就能傳染給別人,而除了發燒、紅疹之外,其實麻疹有特別的「前後」症狀。

根據疾病管制署資料,麻疹的前驅症狀非常類似感冒,包含發燒、鼻炎、咳嗽,但更特別的是還會有結膜炎(畏光、流眼淚、眼睛發紅),持續大約3~7天;之後皮膚會出現紅疹,從臉部擴散到全身,而且口腔裡會出現白色的化膿反應。

不過現在台灣兒童也全面接種三合一的MMR麻疹疫苗,所以症狀會變得比較輕微,如果出現在出現紅疹之後,還持續發燒超過3~4天以上,就要再就醫治療,可能是重症前兆或是併發其他感染。

傳染性紅斑

  • 傳染性紅斑類型:由微小病毒B19感染。
  • 好發族群:學齡兒童、成人也可能會得到
  • 傳染方式:飛沫、接觸傳染。

這是比較輕微的疾病,因為通常是在臉部長紅疹,看起來好像被打巴掌一樣,所以又稱為「蘋果臉」;但症狀一樣跟感冒很像,有頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛等,建議直接檢查。

白血病(血癌)

俗稱白血病的血癌,是兒童發生率最高的癌症,其實也會出現像是發燒、紅疹等症狀,可以用下面3條原則來判斷,如果出現其中一條,最好帶去給小兒血液腫瘤科的醫師檢查,因為小兒血液腫瘤科的醫師對於小孩子癌症的經驗比較多,比較能判斷到底是不是癌症,還是只是感染性疾病。

一般來說,兒童的病毒感染3-5天通常就會燒退,若連續發燒超過3天,擔心出現併發症,如肺炎、中耳炎,應提早就醫。但如果出現以下任一徵兆,也要小心有癌症、免疫不全的可能:

  • 數個月內反覆發燒數波,呈現「發燒、燒退了、隔幾天再發燒」的模式,但找不到明確感染原因。
  • 數個月內反覆一直感染或是小感冒數波。
  • 身上無緣無故出現許多紫斑、紅點等紅疹,都可能是血小板、凝血功能不好的徵兆。如果加上容易累、沒有力氣、食慾不振、臉色蒼白、貧血等症狀,最好盡快就醫。

文/盧映慈 圖/何宜庭

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