罹癌後要怎麼吃？關於頭頸癌、食道癌、胃癌、胰臟癌的飲食建議

一、頭頸癌

高熱、高蛋白均衡飲食。
少量多餐：除了三餐外，在餐與餐間補充點心，以彌補正餐的攝取不足，如：布丁、蒸蛋、豆花、奶酪、牛奶麥片…等均合適。
低微生物飲食：以現煮餐點為主，不吃未煮熟或半生熟的食物。也不宜選擇消毒殺菌若不完全的食品，建議改喝奶粉、保久乳，或是以口服均衡營養品代替。礦泉水、剉冰類飲品、益生菌製品等都不建議。
手術治療可能造成牙齒或舌頭缺損、影響咀嚼功能、吞嚥障礙、唾液分泌、味覺或嗅覺異常等。故調整食物烹調方式是必要的，食物質地視治療引起的副作用而調整，可從普通飲食、軟質、半流質、全流質、泥糊狀食物而調整：

軟質飲食：質地較軟，容易咀嚼消化且不含粗糙纖維的食物，例如軟嫩肉類、魚肉等，可用清蒸、滷、燉等手法烹調，蔬菜則選擇瓜類及嫩葉。適用咀嚼吞嚥尚可，口腔黏膜僅輕微發炎。
半流質飲食：將固體食物經由剁碎、絞細，加入稀飯、麵條、湯汁或飲料，調製成不需或稍加咀嚼即可吞嚥之飲食，如有需要可以長期食用。適用有咀嚼或吞嚥困難者。

流質飲食：一種在室溫或體溫下為液態的食物，通常是利用果汁機將煮熟的食物，打成類似濃湯狀來飲用且營養均衡，或者可以使用專業營養補充品來達到足夠癌症營養，如有需要可以長期食用。適用有咀嚼或吞嚥困難者。適用有嚴重咀嚼或吞嚥困難者。

二、食道癌

高熱、高蛋白均衡飲食。
少量多餐：除了三餐外，在餐與餐間補充點心，以彌補正餐的攝取不足，如：布丁、蒸蛋、豆花、奶酪、牛奶麥片…等均合適。
低微生物飲食：以現煮餐點為主，不吃未煮熟或半生熟的食物。也不宜選擇消毒殺菌若不完全的食品，建議改喝奶粉、保久乳，或是以口服均衡營養品代替。礦泉水、剉冰類飲品、益生菌製品等都不建議。
避免高脂肪與刺激性食物：像是精緻糖食品，太油膩的食物、刺激性食品及粗糙或太黏的食物(如麻糬)。
盡量選擇質軟、細碎的食物，以勾芡方式烹調，或與肉汁、肉湯等同時進食可幫助吞嚥。

三、胃癌

進展期胃癌病人，可能會採姑息性胃切除術，而一~三期的病人，則有可能接受全胃或部分胃切除手術，這類病人在術前的食量可能就不大，或為配合手術而限制飲食，術後可能又會遇到腸胃蠕動異常，造成阻塞、腹脹、腹瀉、噁心、嘔吐、胃酸逆流、打嗝及早飽感，甚至因此體重下降。另外，第一~四期病患如進行輔助性治療也有可能因此產生腸胃生理變化，因而胃癌病人很容易衍生嚴重營養不良的問題。故胃癌病友術前營養照護十分關鍵、重要。

消化功能改變：
胃切除後磨碎食物的功能減少，吃進的食物無法充分與胃液混合，其他的消化液如膽汁與胰液的分泌也會減少，建議少量多餐並細嚼慢嚥。
脂肪下痢：
由於胃手術切除後迷走神經遭到破壞，使得膽汁分泌功能降低，進而影響脂肪的消化與吸收，造成慢性腹瀉的情形。建議低油飲食，也可以選用含中鏈脂肪的成分作為熱量補充的來源。
貧血：
缺鐵性貧血可口服鐵劑或注射方式補充鐵與葉酸，若為惡性貧血，則需注射維生素B12才能改善，口服效果有限。平日可多攝取富含鐵質的食物，如肝及內臟類、蛋黃、瘦肉、貝類、海藻類、豆類、全穀類、葡萄乾、綠葉蔬菜等。攝取富含維他命Ｃ的食物(深綠及黃紅色蔬菜、水果如青辣椒、番石榴、柑橘類、番茄、檸檬等)，可促進鐵的吸收。
傾食症候群：
多半發生在胃部切除1/2以上及迷走神經切除的患者，在進食後10~15分鐘產生噁心、頭暈、腹瀉、盜冷汗、痙攣等症狀，通常半臥姿勢或平躺可以緩和症狀。飲食以少量多餐為原則，避免含高糖或酒精飲料、也忌高油脂的食物。用餐時避免喝湯或飲料，液態食物在餐後1小時或在兩餐之間才可食用。
餐後低血糖：
在餐後1~2小時發生，症狀包括虛弱、冒冷汗、顫抖、不安等症狀。此時應立即吃含糖食物，如果汁、方糖、葡萄糖片等，使血糖恢復正常。平時宜少量多餐、避免濃縮的甜食刺激胰島素反應。

四、胰臟癌

胰臟是同時負責內分泌和外分泌的器官，內分泌調控血糖，外分泌產生重要的消化酵素；對胰臟癌病人來說，可能會因為內外分泌功能的失常，影響血糖調控、導致消化異常，進而造成腹脹、消化不良及體重減輕的狀況。手術後病患暫時無法由口進食，醫師與營養師會幫病患調配一種全靜脈營養，經由大靜脈注射高營養液體或是採取空腸造廔口灌食的方法，維持病患所需要的能量。胰臟-十二指腸切除術後的病人有 10~20% 罹患糖尿病，需控制血糖。可利用中鏈脂肪(MCT) 及葡萄糖聚合物減少脂痢現象、避免因切除胰臟而導致暫時性的高血糖或低血糖。開始由口進食後，也要特別注意飲食的攝取，應避免高脂肪的飲食而促進胰臟分泌消化液，增加胰臟負擔。

血糖監測：血糖控制不良，將加重營養不良的可能，建議病人保持血糖控制，定期服用藥物或是使用胰島素，若有進食狀況不佳的情形，可適度放寬飲食限制，以高蛋白質的食物作為點心。胰臟癌血糖調控原則：
自我血糖監測：每周至少測 2-3次飯前及飯後的血糖。
補充蛋白質：補充大量的蛋白質，肉、魚、豆、蛋都是很好的來源。
控制水果份量：三餐飯後各一份水果補充即可 (一份水果約為一平碗或棒球大小)。
攝取適量澱粉：適當的澱粉可幫助蛋白質利用，米飯及麵類皆是好的來源，若患者消化差，應減少高纖維質的全穀類食物。
進行少量運動：不運動肌肉容易快速減少，只要體力允許都建議進行和緩的運動(例如走路)，一天最好可以達到35分鐘，運動後搭配點心補充，避免體重下降。
使用消化酵素

胰臟術後，脂肪酵素可能會無法大量分泌，但油脂補充又是飲食中很重要的一環，缺少油脂將難以維持體重，所以，若治療中遇到脂肪消化不良(脂肪瀉)，需配合醫師建議補充消化酵素。

＊本文授權自台灣癌症基金會，原文在此。

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