66的歲林先生平時飲食清淡,但偏偏有個壞習慣,就愛吞雲吐霧,菸齡長達20年,直到日前因持續多月出現血尿,「馬桶整缸紅成一片」,趕緊赴醫檢查,果然發現泌尿上皮有4公分腫瘤,確診為左側腎盂泌尿上皮癌第三期,經化療後,腫瘤明顯縮小,再經左側腎臟輸尿管根除手術,腫瘤已完全清除,讓他及家人大大鬆一口氣。

大家對於「泌尿上皮癌」不熟悉,亞洲大學附屬醫院震波碎石室主任石欣衛表示,泌尿道的上皮組織主要分布於泌尿道系統上的臟器,從腎盂、輸尿管、膀胱一路延伸到尿道近端2/3處。因為癌症由表皮所產生,因此稱為上皮癌。

中藥的「馬兜鈴酸」成分讓台灣泌尿上皮癌病情特殊

泌尿上皮癌在台灣的發病情形相當特殊,國外的泌尿上皮癌大部份都發生於膀胱,發生於腎盂和輸尿管的比率不到一成;但是在台灣,腎盂和輸尿管這些屬於「上泌尿」的上皮癌,卻有超過三成的比例,發生率遠高於其他國家。

推測原因,這跟過去有人使用含有馬兜鈴酸的不法來源中藥有關。馬兜鈴酸存在於某些中藥材中,如關木通、廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴等,這些含有馬兜鈴酸的中藥材衛生署已於2003年公告禁用。

「無痛血尿」是最明顯症狀

石欣衛指出,造成泌尿上皮癌的原因,除了服用含馬兜鈴酸成份的中草藥,還包括抽菸、環境及接觸化學藥劑、家族病史、飲食中常攝取高脂肪、醃漬發酵碳烤食物,及反覆尿路結石或感染等。

不過,石欣衛表示,因為泌尿上皮癌的症狀大多以無痛性血尿為主,約9成患者因血尿就醫而發現罹癌,少數患者則因腎水腫產生腰酸背痛求診查出。「像是我的患者林先生,生活作息十分正常,也有維持運動習慣,偏偏菸不離手,家人勸說都聽不進去,剛開始偶爾出現血尿狀況也是不以為意,只是當連續兩個多月排尿『馬桶幾乎是整缸血色』,才讓他驚覺事態嚴重,」石欣衛指出。

上泌尿上皮癌易復發 應從飲食、生活習慣調整

石欣衛表示,上泌尿上皮癌第三期的患者,通常於手術前先給予4到6次前導性化學治療,使腫瘤範圍縮小,再施行根除性手術;如果患者年紀較大,也可使用輸尿管鏡,導入雷射光燒灼法,「不過,整體來說,上泌尿上皮癌的復發風險高,病人治療後應該盡量做到飲食、生活習慣調整。」

石欣衛建議,除了避開的容易致癌的危險因子外,平時可多攝取黃綠色蔬菜、番茄、胡蘿蔔或含抗氧化劑的蔬菜水果,並多喝水,因腎盂泌尿上皮癌屬於容易復發的癌症,故患者應定期回診追蹤,才能早期發現、早期治療。

他表示,因為現代人飲食可能不均衡,因此建議每1至2日吃一粒多種維他命,多吃無益,甚至可能有害。(參考:《維生素補過頭小心傷身!慈濟藥師告訴你這會造成什麼危害》)若自認平日飲食相當均衡,則可以不額外補充維他命。

而水份可幫忙排除有毒物質,並減少泌尿道感染。建議每日尿量約 2000~2500 c.c.。如果起床上廁所後會無法再入睡的人,就應該以睡眠品質為主,避免入睡前還要喝水。另外,只要是燒開的自來水即可,所謂的過濾水、去離子水、逆滲透水、鹼性水等,都沒有科學根據。山泉水、地下水、井水等,則不建議長期飲用,因為裡面的物質,沒有檢測過。

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文/林以璿 圖/何宜庭