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對許多病友來說，復發或轉移是個揮之不去的陰影。根據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，台灣107年約有1萬5千多名婦女被新診斷為乳癌，超過2400名婦女因此死亡。雖然乳癌的平均存活率高達87％，但是較不為人知的另一個數據則是，每4人之中，就會有一人會在治療後5年、甚至10年後會復發或轉移。
台東馬偕乳房專科醫師魏銓延表示，傳統遇到癌症一旦擴散，往往都束手無策，只能看著腫瘤越來越大，而病人越來越小。隨著抗癌藥物的日新月異，轉移性乳癌已不再是絕症，乳癌治療也進入個人化量身訂作的時代。
為什麼乳癌會復發、轉移？
魏銓延表示，大多情況是乳癌細胞產生突變，對原本的治療產生抗藥性，潛伏在身體等待時機重新生長。另外有些乳癌腫瘤非單一組成，它可能有多種亞型組成，但現代技術沒有辦法分的這麼細，以致治療不完全。
「還有一些病人不配合醫師治療，自己調整治療方向或停藥，」魏銓延指出，現在是SDM醫病共決的時代，目地是提升醫療品質和病人安全。病人也是自己身體的專家，對治療有疑慮還是要多跟醫師溝通，切勿聽信偏方。
3大重點避免乳癌復發與轉移
魏銓延表示，想要避免復發，有3大重點，分別是定時回診，健康生活（運動＋飲食），以及適時舒壓。
定時回診
乳癌復發可分為局部和遠端兩類，局部復發是癌細胞進入乳房淋巴，一般是可醫治的；遠端轉移則是癌細胞由血管擴散至內臟器官，如肝、骨和腦，足以致命。有些病人在復發前身體都沒見有明顯問題，一直相安無事，及早發現對於醫治復發非常重要，如有懷疑應該立即求診。
健康生活
運動－「運動抗癌，癌症不來」，「每日一萬步 ，身體有保固；每日一身汗， 醫生不用看」要活就要動，運動的好處大家都知道，知易行難，最簡單的就是健走，當然散步也行。
練習瑜珈能幫助乳癌患者緩解疼痛、疲勞和憂鬱。魏銓延教大家一招，在家或戶外隨時隨地都可以做，「先輕鬆站立、吸氣，雙手上舉展開（微笑)、吐氣，早中晚各做3次。這個動作可以拉伸肩胛、背部、頸椎，伸展胸肌，對肩頸痛、背痛，胸痛都有很好的緩解作用。」
飲食－對於乳癌患者，魏銓延最推薦地中海飲食，「重點是要食用足夠的全穀物和蔬菜，不要攝入過多紅肉。使用最少加工的食物，並著重在水果、蔬菜、豆類、全穀物和堅果的攝取。」
適時舒壓緩解癌疲備
魏銓延指出，最重要的就是保持好心情，避免情緒帶來的壓力，加入病友團體，適時尋求支持系統，像是醫院的個案管理師或心理師，或是透過病友經驗的交流與分享，將抗癌當成終身健康管理的課題。
癌疲備是患者最常遇到的副作用，輕則延誤病情，重則放棄治療。魏銓延提醒，除了透過非藥物治療，正念思考等方式，重度患者應透過專業協助，使用藥物恢復體力。近年來，臨床使用黃耆多醣注射液，獲得不錯效果。（參考：《化療搭配抗癌疲憊藥物治療 台灣研究證實：預後明顯改善！》
復發轉移的精準治療
魏銓延表示：「傳統遇到癌症一旦擴散，往往都束手無策，只能看著腫瘤越來越大，而病人越來越小。隨著科技進步，轉移性乳癌已不再是絕症，乳癌治療也進入個人化量身訂作的時代。」他指出，現在乳癌的治療已經從「少數服從多數」的治療準則，邁向「個人化」量身訂做的策略發展，病人根據自身的情況與醫師一同討論後續治療決策。
精準醫療仍有瓶頸，主要來自基因檢測和藥物的費用。乳癌發生復發轉移，如果經濟許可，應進行基因檢測，盡速找出最適當的標靶藥物治療，醫生可給予病患最佳的治療效果，並造成最小的副作用和良好的生活品質。魏銓延指出，不論是那一種類型的乳癌，現在都有最新型的標靶藥可以治療。
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文／林以璿 圖／何宜庭