沒有吸菸習慣且每年定期員工健檢的47歲臺商,年初回臺全身健康檢查,竟發現左下肺葉有超過兩公分實心腫瘤,手術後證實肺腺癌第二期。臺中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖表示,在臺灣肺癌是十大癌症第一位,早期沒有明顯症狀,沒抽菸的人也不能輕忽,透過低劑量電腦斷層檢查,病灶才有機會曝光。

柯志霖分析,臺商定期檢查照X光卻沒有發現病灶,是因為腫瘤位置被心臟遮蔽,不容易看見,還好癌細胞未擴散其他器官,還能手術切除。柯志霖顧及復原情況與避免惡性腫瘤再復發機會,採用單孔胸腔內視鏡手術,傷口4公分,切除腫瘤合併廣泛淋巴結清除,肺葉切除約手掌般大範圍,術後再定期追蹤。

柯志霖說明,第三、四期肺腺癌,局部易侵犯到淋巴組織或擴散到其他器官,絕大部分就不合適接受手術,只能作傳統化學治療及少數標靶藥物治療,如果能早期篩檢,在癌細胞未侵犯其他組織前,只要手術切除範圍足夠,術後有機會免於化學治療。病理報告結果若是原位癌或是第一期,整體治癒成效甚至達到九成以上。

這些民眾建議接受低劑量電腦斷層篩檢

臺灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言提到,年齡介於55歲到74歲菸癮者一年抽菸超過30包,以及抽菸或戒菸尚未超過15年民眾,可以接受低劑量電腦斷層檢查,另外一等親有肺癌家族史危險性高於一般人。柯志霖強調,早期肺癌沒有任何症狀,在臺灣每10位肺癌患者,就有7位被斷出第三或第四期,共識宣言提到的這些高危險族群應當考慮作肺癌篩檢。

「非小細胞肺癌主要分成腺癌、鱗狀上皮癌及大細胞癌,」柯志霖表示,根據醫學統計抽菸的人,約兩成罹癌類別屬於鱗狀上皮癌,跟肺腺癌沒有絕對關係。臺灣低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言附註,無抽菸史的病患占所有肺癌病患的50.2%。

柯志霖提醒,長期滯留在炒菜廚房油煙、工廠廢棄物與石棉場所等,建議應當要作肺部篩檢。另外,戶外空氣汙染也會引起肺部病變,民眾要隨時留意空氣品質,汙染物過高時應儘量在室內活動。

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文/林以璿 圖/林以璿