51歲的楊先生曾經是個運動健將,平時最喜歡潛水。但4年半前卻發現自己骨頭疼痛難耐寸步難行,抽血檢查才發現是已經骨轉移的肺腺癌。沮喪的他以為自己一輩子只能輪椅代步了,沒想到靠著接受口服標靶接力治療,他現在已經成功抗癌4年,甚至培養了新的興趣吹長笛。

台灣癌症基金會執行長賴基銘表示,從民國100年後,肺癌已經是台灣癌症死亡風險最高的癌症。肺癌分成非小細胞肺癌以及小細胞肺癌,其中85%的病友是非小細胞肺癌;非小細胞肺癌又以肺腺癌最常見,更容易發生在不抽煙的女性。由於6成病友發現時已經是晚期,5年存活率不到1成。

EGFR基因突變患者 標靶治療效果更好

「免疫療法是近期熱門的討論話題,不過台灣肺腺癌患者每2人就有1人具有EGFR基因突變,並不在免疫療法的健保給付範圍內,其實這群患者接受相對應的標靶藥物治療效果更好,」賴基銘指出。

賴基銘表示,根據台灣的研究顯示,具有EGFR基因突變的病人接受口服標靶接力治療後,腫瘤縮小比例甚至可超過八成(83%),也就是每10位病友就有8位有效。

「癌症並不是一定要選擇最新的藥或是治療方式,應該綜合評估各個藥物的治療成效、健保給付條件等,讓自己有最佳的治療組合來對抗肺癌,」賴基銘提到。

標靶接力治療延長存活期

高雄長庚醫院肺癌團隊召集人醫師王金洲表表示:「標靶藥物就是透過跟腫瘤細胞上的受體接合,達到抑制腫瘤的目的。」但是目前也有發現,EGFR基因突變的病人在第一線口服標靶藥物治療一段時間後,會有抗藥性,其中6成會出現T790M突變,這時候就需要其他口服標靶藥物治療。

台灣目前第一線有3種口服標靶藥物有健保給付,如果發生T790M突變,病友也可以自費使用相對應的標靶藥物治療,但是王金洲指出,第一線的標靶藥物選擇會影響整體的治療成效。

「根據最新的研究發現,如果在第一線藥物就先選擇不可逆口服標靶藥物(有健保給付),當出現抗藥性後,在接續使用針對T790M突變的第三代標靶藥物,亞洲病患治療的成果非常好,存活時間可以延長高達46.7個月。

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文/林以璿 圖/林以璿