放大字體
縮小字體
小吳這幾個月一直因為手部不明原因長出的一坨小肉團感到困擾，打電腦寫字都會摩擦到，小肉團越長越大，對長期需要打字編寫程式的小吳來說已經造成干擾，只好掛號求助於醫師。
台大醫院新竹分院骨科部醫師謝向傑表示，手部腫瘤是一種常見的惱人疾患，因為手部組織的深度較淺，多數的病人可以因此輕易地發現手部的腫瘤。這些腫瘤有些會造成疼痛或是功能障礙，有些卻沒有症狀。
謝向傑說明，手部腫瘤的特性需考慮發現時間的長短、腫瘤的位置、大小、是否持續增大、疼痛以及是否伴隨手部功能障礙等等。大部分的腫瘤藉由病人的病史、理學檢查及X光的檢驗，可以獲得初步的診斷。但腫瘤千變萬化，有些即便做了高階的影像學檢查(如核磁共振等)，仍難以判定，因此確定的診斷必須依據切除後的病理檢查才可確立。
「手部的腫瘤可以簡單分成兩類，一類是軟組織腫瘤，另一類則是源自骨頭的腫瘤，」謝向傑指出，根據統計，9成以上的手部腫瘤為良性，少數才是惡性的手部腫瘤。
軟組織腫瘤
1.腱鞘囊腫(ganglion cyst)
腱鞘囊腫是最常見的手部腫瘤，好發於年輕病人，最常見的位置是手腕背側。成因一般認為是慢性刺激引起的結締組織退化而成。這種腫瘤是囊狀構造，內含液態膠狀物質。如果沒有造成特別不適，可以保守治療；如果造成疼痛或功能障礙，可考慮以細針抽吸或是手術切除，然而，細針抽吸有較高的復發率。
2.腱鞘巨細胞瘤(Giant cell tumor of tendon sheath)
這種腫瘤舊名為「色素沉著絨毛結節性滑膜炎」，是第二常見的手部軟組織腫瘤。好發於30-50歲族群，常見於掌心側的指間關節。雖然是良性腫瘤，但許多病人腫瘤會逐漸變大，造成疼痛及功能喪失，甚至影響周邊的關節及組織。治療主要以切除為主，但仍可能有高達50%的復發率。
3.表皮樣囊腫(Epidermal inclusion cyst)
表皮樣囊腫又可稱為粉瘤、皮脂腺囊腫，是手部第三常見的腫瘤。成因常是因為患部受過穿刺傷導致表層的角質組織滲入皮下，經年累月後，這些組織發展成類似表皮的角質囊腫，治療仍以切除為主。
骨腫瘤
手部的骨腫瘤約只佔全身骨腫瘤的6%，這些腫瘤大多是良性，但常會造成局部骨質的破壞，甚至導致骨折發生。雖然X光可以提共許多資訊，但最終的診斷，仍需要取樣或是切除腫瘤後，由病理科醫師檢驗後方可確認。
1.內生性軟骨瘤(Enchondroma)
內生性軟骨瘤幾乎占了原發性手部骨腫瘤的90%。雖然是良性骨腫瘤，但它可能造成骨質破壞，最終導致骨折。在多發性的病人身上，有高達30%的可能性變成惡性的骨肉瘤或軟骨肉瘤。對於沒有症狀的病人，可以規律地追蹤及保守治療；如果有病理性骨折，則要考慮腫瘤刮除及骨移植手術。
2.骨樣骨瘤(Osteoid Osteoma)
骨樣骨瘤是第二常見的手部骨腫瘤，約占所有手部骨腫瘤的10%。它的特色是好發於青少年，有夜間疼痛，並且使用消炎藥可以有良好的疼痛改善。若保守治療無效，則需考慮手術治療。
謝向傑指出，腫瘤的種類眾多，有時變化難以捉摸，除了常見的良性腫瘤外，仍有少數的病人有惡性腫瘤的可能，甚至良性腫瘤產生惡性變化。因此，即便是保守治療的病人，仍應規律地追蹤，包含腫瘤大小的變化、局部症狀的改變，以及影像學上的變化。
延伸閱讀：
文／林以璿 圖／林以璿